維生素D缺乏性佝偻病臨床表現

　　早期多汗，易激惹，夜驚，睡眠不安，枕禿，煩躁。逐漸出現骨骼改變，出牙晚，囟門遲閉，顱縫發軟，方顱，枕骨有“乒乓球”感，胸部出現肋骨“申珠”，肋緣外翻，形成“郝氏溝”、“雞胸"、漏斗胸及脊柱側彎、龜背等。四肢出現“手镯”、  “腳镯”樣改變，“K”，型腿、“o”型腿等。可伴有相應肌肉松弛、蛙腹，手足無力，坐、立、行走時間後延等表現。嚴重可並發骨折、貧血等。

　　根據病情一般分為：輕度，方顱、輕度串珠、郝氏溝，o型腿兩足並攏膝關節間距《3em；中度，顱骨軟化、明顯郝氏溝、串珠，o型腿兩膝間距3-6cm之間，X型腿兩踝間距>3cm；重度，雞胸、龜背，明顯手、腳镯，運動生理功能受限以及影響步態的。型腿和x型腮。

　　[診斷]

　　1．有維生素D缺乏史，如孕婦接受日用少，飲食中缺乏維生素D，小兒戶外活動少，輔食添加不及時，患有腸道疾病、肝腎疾病等。

　　2.臨床症狀、體征(以精神神經症  狀和骨骼改變體征為主)。

　　3.相關實驗室檢查：血25羟D3(25~OHD3)水平下降，血鈣、磷降低。

　　4.X線：長骨干骺端增寬，呈杯口樣變形，杯口加深，骨小粱稀疏呈網狀，皮質變薄。

　　5．本病應與腎性佝偻病鑒別：後者有腎髒病史，血清鈣下降，血清磷顯著升高。維生素D治療一般無效，1，25二羟D3(1，25(oH)2D3)治療效果顯著。