小兒高熱驚厥你了解嗎？

    兒童期高熱驚厥的發病率約為2%~5%。發病機制可能與小兒腦發育不成，神經細胞結構與功能不完善，造成驚厥阈值偏低有關，一旦發熱就有可能促使驚厥發生。小兒高熱驚厥主要有一下幾個方面的臨床特點，了解這些特點，有助於對高熱驚厥正確認識與處理。

    1.具有年齡相關性：患兒以6個月至3歲以內的嬰幼兒為主，占全部高熱驚厥患者總數的80%以上，其次為4~6歲學齡兒童。而6個月以前嬰兒幾乎不會發生高熱驚厥，6歲以後的兒童則極少發生高熱驚厥。

    2.男孩較女孩發病率高：有關統計資料表明，男孩更易因發熱而誘使驚厥發作，比女孩的發病率高出1/3~2/1  。分析可能與男孩腦發育程度較同齡女孩緩慢，使得男孩的驚厥阈值低於同齡女孩有關。

    3.呼吸道感染為最常見病因：國內臨床資料顯示，在發生小兒高熱驚厥的病例中，大約80%~85%是由呼吸道感染所致，其余為腸道感染、小兒出疹性疾病及中耳炎等。因此，當6歲一下小兒罹患呼吸道感染時，要注意患兒體溫、精神與神經系統的變化，特別是當體溫過高時要給予降溫處理（物理降溫或藥物退熱），以降低高熱驚厥的發病率。

    4.單純性發作為主要類型：高熱驚厥分為單純性盒復雜性兩種類型。臨床統計表明，80%以上的小兒高熱驚厥為單純性發作，其特點是發作多在體溫驟升時，38.5℃~40℃或更高，發作時出現全身性強直，肌陣攣發作，持續數秒至數分鐘，發作後神經系統正常，24小時內無復發。這一類型的頸後良好。復雜性高熱驚厥較為少見，發作呈局部性，持續時間長，多超過15分鐘以上，24小時內有重復發作，發作後有短暫麻痺等神經系統異常改變。這一類型的預後也比較好，大多數愈後無後遺症，個別患兒可因反復發作轉為癫痫，需提高警惕，降低復發率。

    5.控制驚厥發作首選安定：對小兒高熱驚厥的防治，第一原則是迅速控制驚厥發作，首選藥物是安定。安定的優點是對單純性及復雜性高熱驚厥均為有效，安全性高，作用快，5分鐘內即生效。安定用於控制驚厥發作，可按照每公斤體重0.3~0.5mg計算給藥量，最大劑量不能超過10mg，加入生理鹽水或蒸餾水中緩慢靜注，速度為每分鐘1~2ml，必要時可在15分鐘後重復給藥1次。給藥前後要注意血壓和呼吸變化，防止給藥速度過快或劑量過大而引起血壓下降或呼吸抑制。

    6.了解復發相關因素：初次高熱驚厥後大約有40%的復發率，多次復返可使腦的受損程度加重，故而對小兒高熱驚厥的防治，有一個重要原則了解其復發因素，以備及早防范。目前已知的復發因素主要包括：

    ①初發年齡愈小，復發率愈高；

    ②初發體溫小於等於38.5℃，其復發率高；

    ③復雜性高熱驚厥復發率高。因此在臨床工作中，遇到上述情況的高熱驚厥患兒要特別注意觀察，采取物理降溫或藥物退熱，保持呼吸道通暢、吸氧及防止水電解質紊亂等項措施，降低復發率，減小對腦的損害，以防止轉為癫痫發作。