關注肥胖兒童，警惕兒童２型糖尿病

　　隨著生活水平的不斷提高，越來越多的孩子湧進了肥胖的隊伍。但他們的生活習慣依舊，體重仍在不斷增加。這些小胖墩們不知道這是“壞事”，更不知道怎樣改變這種不健康的狀態。為此，記者采訪了中南大學湘雅二醫院內分泌科專門從事肥胖臨床與研究工作的王平芳教授。

　　記者：據了解，近些年來，我國肥胖兒童的糖尿病發病率增長很快，請您談談具體情況。

　　王教授：１９８６年，我國首次進行了全國８大城市０～７歲學齡前兒童的肥胖調查，結果表明，因營養過剩導致肥胖者不足０．９１％。而到了１９９６年，肥胖率已達到１．７６％，增加了近１倍。１９８６年，上海和南京６～７歲組的肥胖率只有０．８４％，而１９９６年達到了４．１７％，為１０年前的近５倍。現在，我國大城市的兒童肥胖率已達１０％以上，１０年中增加了１０倍以上。兒童肥胖症在我國發病率迅速增加，流行勢態已相當嚴峻，尤其是城市兒童中小胖墩的增長速度已經大大超過歐美等發達國家，如此迅速的增長已使肥胖成為影響我國城市兒童青少年的主要健康問題。

　　記者：大多數人對兒童肥胖都是“看之任之”，您對此有什麼看法？

　　王教授：大人們對於孩子肥胖仍存在多種認識誤區。有的覺得孩子胖乎乎的，挺可愛；一些人因為有個“胖小子”而得意，心裡美滋滋的，壓根兒就沒有引起應有的關注；有的抱著無所謂的態度，認為隨著年齡和身高的增長會苗條起來的；雖然有的家長認為肥胖就要減肥，他們也會提醒孩子注意節食，多做運動，但往往因收效甚微或徹底失敗而放棄；有的認為，醫生也沒什麼好辦法，肥胖了，不就是減減體重嗎？還有的對肥胖很重視，但防治的方法有問題，比如采取“忍饑挨餓”的方式，或給孩子吃成人的“減肥藥”等。

　　記者：兒童肥胖有哪些主要危害？

　　王教授：孩子開始僅僅是體重超標，如果任其發展，越來越胖，就會引發很多疾病。兒童肥胖很容易引發糖尿病、心血管疾病、骨骼畸形、性發育障礙、抑郁症等。肥胖已成為糖尿病年輕化和兒童化的重要原因，而且發生肥胖的時間越長，患糖尿病的機會就越大。日本的一個調查顯示，８０％的兒童２型糖尿病是因肥胖引起的。另一方面，兒童患糖尿病後的危害比成人更大，很容易在青壯年就出現各種並發症。肥胖兒童及早就診是十分重要的，我們必須花大氣力預防肥胖兒童發生２型糖尿病。

　　記者：既然肥胖對兒童青少年有如此大的危害，為什麼肥胖兒童並不像成人那樣積極到醫院看病呢？

　　王教授：肥胖成人到醫院就診的比較多，因為肥胖已經給他們帶來了痛苦。但只因為肥胖而來看病的孩子很少，其原因是他們還未感覺到肥胖帶來的困擾，體會不到肥胖的危害，也就不能引起家長和孩子的足夠重視。有的孩子感覺頭昏、易困，有的上體育課不能完成長跑運動，但都沒有意識到是肥胖讓他們比正常孩子更容易出現這樣的情況。有的肥胖孩子被家長誤認為是生長發育方面有問題才看病，如女孩因胸部脂肪過多而誤認為是性早熟，男孩因陰莖藏匿在脂肪組織中而誤認為性發育不全。

　　記者：如何診斷肥胖？是否超重的孩子都算肥胖呢？

　　王教授：肥胖是指體內貯積的脂肪過多。一般來說，如體重超過標准體重的２０％就可以診斷為肥胖；但也有例外，如用標准體重（ｋｇ）＝身高（ｃｍ）－１０５這個公式計算，那麼舉重運動員和身材特別矮小者就很容易誤判為肥胖。所以，體重超過標准體重２０％的孩子大多數是肥胖，但不能單憑這一點就診斷為肥胖。肥胖可分為單純性肥胖和繼發性肥胖兩類。繼發性肥胖是指有明確病因的肥胖，如神經內分泌性肥胖、某些遺傳代謝綜合征、醫源性肥胖等。９９％的小兒肥胖都屬於單純性肥胖，也就是說，醫生經詳細檢查仍找不到引起小兒肥胖的明確病因，即可確立為單純性肥胖。肥胖主要與遺傳素質和過度飲食有關，其中過度飲食和營養過剩是小兒肥胖的最根本原因。