兒童遺尿症概述

    概述

    遺尿症是指5歲以上的兒童仍不能控制排尿，在日間或夜間反復出現不自主的排尿者。

    病因

    尚不清楚，可能與遺傳因素、器質因素以及心理社會因素有關。本症患兒直系親屬中常有遺尿病史。也有認為遺尿與泌尿系統解剖或功能異常有關，如膀胱須發育異常、膀胱容量減少或晝夜排尿節律改變等。據睡眠象實驗研究發現遺主要是發生在非快動眼睡眠期（NREM），同時本症患兒睡眠異常腦電圖較為常見。有學者認為可能與中樞神經成熟延遲有關。多數學者認為遺尿是由於養育方式不當，缺乏衛生習慣的訓練和其他心理社會因素所引起排尿功能失常。

    症狀

    遺尿症多發生於5～10歲兒童，男孩較多見。臨床一般分為兩大類：①原發性遺尿：是指出生後一直尿床者；②繼發性遺尿：指患兒在5歲以內，曾有一段時間（約3～6個月）不尿床，爾後再發生遺尿者。與睡眠障礙有關的遺尿，絕大多數是屬原發性遺尿症。本症通常可自愈，隨年齡增大後遺尿消失，大多數在8歲以後就停止尿床。

    檢查

    須符合以下3項：①5歲或5歲以上（或智齡4歲以上）反復有不自主排尿（日間或夜間）；②遺尿嚴重程度：5～6歲兒童，每月至少有2次遺尿，6歲以上兒童每月至少有1次遺尿：③不是由於神經系統損害、癫痫、軀體疾病或藥物所引起遺尿。

    治療

    針對遺尿的原因，采取相應的治療措施。應避免用粗暴懲罰的態度對待遺尿的兒童。家長要幫助兒童樹立克服遺尿的信心，養成良好衛生的習慣，加強排尿機能的訓練。

    適當控制睡前飲水，避免過分緊張疲勞。

    可采用心理治療和藥物治療，可選用三環類抗抑郁藥，如丙咪嗪、氯丙咪嗪和阿米替林治療5劑量為12．5～25mg，每晚睡前半小時服1次。如見效，可服2～3個月而後試行停藥。針灸、耳壓療法或中藥治療亦有效果。