小兒肺炎和支氣管炎的區別

　　小兒肺炎與支氣管炎的區別

　　急性肺炎和急性支氣管炎的區分主要依據胸片，其實這是疾病的不同發展階段，打個比方，支氣管炎是發生在“走廊”，而肺炎則是病原體侵犯到各個“房間”裡面了，如果是三層樓，中間二樓發生上述病變，我們就稱作為中葉肺炎或支氣管炎，頂樓則稱為上葉肺炎或支氣管炎，其他類推。

　　急性氣管-支氣管炎是由感染、物理、化學刺激或變應原引起的氣管-支氣管粘膜的急性炎症。臨床主要症狀主要為咳嗽和咳痰。常見於寒冷季節或氣溫突然變冷時。

　　慢性支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以咳嗽、咳痰、或伴有喘息以及反復發作的慢性過程為特征。病情若緩慢進展，常並發阻塞性肺氣腫，甚至肺動脈高壓肺源性心髒病。它是一種嚴重危害人民健康的常見病，尤以老年人多見。

　　支氣管肺炎又稱小葉肺炎。支氣管肺炎由細菌或病毒引起，故又分稱為細菌性支氣管肺炎和病毒性支氣管肺炎，細菌性肺炎主要因肺炎球菌所致，而病毒性肺炎主要由腺病毒引起。嬰幼兒防御功能差，肺髒發育不成熟，故2歲以內發病率最高，多繼發於上呼吸道感染和急性傳染病之後，以冬春季最多見。

　　主要需要區別急性支氣管炎與支氣管肺炎：了解炎症的病變部位、范圍和嚴重程度，以便加有針對性的治療。

　　急性支氣管炎的臨床特征為：繼發於上呼吸道感染之後，或突然出現干咳，以後有分泌物，咳嗽時可伴嘔吐，體溫可高、可低，治療2～3天熱可退，伴頭痛、納呆、乏力，咳嗽大約持續7～10天。聽診時，雙肺可聽到痰鳴音、鼾音或濕羅音(以大、中水泡音為主)，咳出分泌物後，羅音可暫時減少或消失。這是支氣管炎時羅音性質的一典型的重要體征，也是和支氣管肺炎的羅音的鑒別點。

　　如果發熱持續不退，咳嗽加劇，呼吸急促，症狀有加重趨勢，此時，肺部尤其肺底部可聽到較深的細小水泡音，即使為數很少，也表示病變已波及肺泡組織，即可診斷為肺炎。

　　另外，1歲以下嬰兒期發生的急性支氣管炎，大多症狀較重。也就是說，臨床症狀和體征與支氣管肺炎相近似，此時可及早按肺炎處理，以達到縮短病程、減少並發症、早期治愈的目的。

　　病人有以下症狀 則考慮肺炎

　　非流感季節的時候忽然發燒，咳嗽，胸痛，累，無明顯其它症狀是會考慮

　　感冒症狀明顯，咳嗽，發燒超過5-6天還燒，會考慮

　　感冒過了之後咳嗽了幾天，應該要好了沒有好，加重，或伴隨低燒，喘不過氣來，要考慮

　　還有就是咳嗽了幾個禮拜，發燒，盜汗，體重減輕也要考慮

　　肺炎的確診主要還是靠胸部的X-光，臨床症狀吻合加上胸透異常，就可以診斷肺炎了。只不過如果在病程初期就拍片子，不一定看得出什麼來。

　　驗血不是很准確，我們常看到肺炎嚴重的病人白細胞都還在正常范圍內的，甚至連血沉，C-反應蛋白都不太高，因此它們可以做來參考，但結果正常不能排除肺炎，如果懷疑，還是建議做個胸透。

　　至於聽診器聽肺部能不能診斷肺炎，有些高手可能可以，我沒有那麼厲害，除非很明顯，尤其孩子哭鬧的時候不容易聽。聽診器如果能替代胸透那拍胸部X-光的人就少多了

　　但由於不是所有的病人都能馬上去拍張X-光片，也不是所有的診所都能拍片子，常常如果病情吻合，聽診有些異常，病人狀況不太好，有時候就會憑經驗以肺炎為診斷給藥治療了。