治療哮喘 先找過敏源

　　小兒哮喘能治愈嗎？在兒科呼吸門診，有很多哮喘患兒家長都會問這樣的問題，其實早在很多年前，醫學上就認為哮喘是可控的，即只要按照醫生的方法做最合理的治療，哮喘患者可以在得到控制後逐漸減藥甚至停藥。

　　控制兒童哮喘應先找出過敏原

　　兒童哮喘的發病原因主要有兩種：一是孩子自身存在過敏體質，與接觸過敏原有關；二是由病毒等感染誘發。要想有效控制孩子哮喘反復發作，最好的辦法除了依從醫生指導治療外，最重要的是避免接觸過敏原。誘發兒童哮喘的過敏物質有很多種，通過長期的臨床統計，我們發現廈門的兒童哮喘患者70%以上是由屋塵螨引起的，所以家庭居室的除塵、除螨非常重要。目前我們醫院可以做14種空氣過敏原的鑒定，您不妨給孩子做一下，以便找出確切的過敏原。

　　兒童早期哮喘多數會在學齡期消失

　　兒童喘息主要分三類：早期一過性喘息。多見於早產或父母吸煙者，喘息主要是由於環境因素導致肺的發育延遲所致，年齡的增長使肺的發育逐漸成熟，大多數患兒在生後3歲之內喘息逐漸消失。第二種持續性喘息這些兒童有典型的與急性呼吸道病毒感染相關的反復喘息，本人無過敏體質，無家族過敏性疾病史。喘息症狀—般持續至學齡期。第三種遲發性喘息/哮喘。這些兒童哮喘症狀常持續到學齡期乃至成人期，他們有典型的過敏症背景，常常伴有濕疹，氣道有典型的哮喘病理特征。這類患者如果在童年期進行正規治療、管理，一般在青春期也可以治愈。

　　有過敏性鼻炎的孩子三分之一有哮喘

　　孩子是否發生哮喘，醫生一般要回顧既往病史，然後根據患兒發病情況及肺功能情況進行評估、判斷，劃分為間歇、輕度、中度、重度四個級別。如果確定為間歇發作，用緩解症狀的藥物就可以了；如果確定為輕度持續以上級別的，除了要進行臨床控制外，還必須進行規范地、長期地使用抑制哮喘氣道炎症藥物控制。

　　過敏性鼻炎是哮喘的高危因素，流行病學研究顯示，哮喘兒童中有70%—80%同時患有過敏性鼻炎，而患有過敏性鼻炎的兒童中約30%—40%合並哮喘。從你孩子的目前的情況看，基本可以確定為是哮喘，但屬於間歇發作，發作時可采用霧化治療，緩解症狀就可以了，平時需注意過敏原及誘發因素的預防。

　　切莫擅自給哮喘患兒停藥

　　哮喘的長期控制治療是治療哮喘的關鍵。哮喘患兒藥物是否減量或停用，應視孩子病情的控制情況由醫生酌情判斷，定期三到六個月到哮喘專科門診隨訪。

　　有不少家長，當孩子哮喘急性發作時，由於症狀嚴重，比較重視，依從性好；當哮喘發作緩解後，由於症狀消失，患兒活動正常，部分家長容易忽視並低估患兒的病情，或自動提前減低藥量或自動停藥，依從性不好，往往使哮喘治療失控，給孩子帶來不必要的痛苦。

　　小兒哮喘易誤診切莫亂用抗生素

　　我國兒童哮喘發病率已達2%，較10年前增加了一倍。然而患兒中有50%發病3年後才得以診斷，被診斷的患兒中，只有5%得到了正規治療。小兒支氣管哮喘在診治上較成人有其特殊性，極易誤診。如“咳嗽變異性哮喘”僅表現為長期咳嗽，反復咳嗽超過1個月，夜間和清晨或運動後加重，而無喘息發作，因此常常被誤診為“支氣管炎”等疾病，進而反復使用抗生素治療，不見好轉。

　　其實，小兒哮喘的本質是氣道高反應性，而氣道反應性的基礎是氣道的非感染性慢性炎症。因此，長期的非抗生素抗炎治療是治療哮喘的關鍵。您最好盡快到正規醫院請哮喘專科醫生給孩子重新進行診斷，以免造成誤診。

　　激素治療一般不會影響孩子生長發育

　　激素治療的副作用一直是哮喘患兒家長最關注的問題。有部分患兒家長甚至擔心激素會影響孩子發育，對激素治療有抵觸情緒。但從臨床上來說，激素治療是規范化治療哮喘的必需藥物。急性發作期的哮喘患兒運用激素可以有效地控制患兒的喘息症狀，而緩解期運用的吸入性糖皮質激素可以直接作用於氣道，局部抗炎，是長期控制哮喘的首選藥物，且吸入性糖皮質激素完全不同於口服激素，全身副反應輕微，只要在哮喘專科醫生的指導下，一般不會影響患兒的生長發育。