孩子在嬰幼兒時期的抵抗能力低,所以很容易生病。其中以嬰幼兒支氣管哮喘是比較復雜難治,本文我們來說說哮喘疾病的嬰幼兒的三大症狀,以及需要注意事項。
嬰幼兒支氣管哮喘
起病或急或緩,嬰幼兒哮喘發病前往往有1~2天的上呼吸道感染症狀,包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現,並可有明顯的咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然,常以一陣陣咳嗽為開始,繼而出現喘息、呼吸困難等。
(一) 發作間歇期症狀
在此期病人常自覺胸悶不適,肺部聽診呼吸音減弱,無哮鳴音,但多數患兒症狀和體征全部消失。
(二) 急性發作時症狀
急性發作時,患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,以呼氣性困難更為顯著,面色蒼白,鼻翼扇動,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,輔助呼吸肌收縮,自訴胸悶、氣短,甚至說話時字詞不能連續。經過適當處理,如果咳嗽後能排出白色粘稠痰液,症狀可稍為減輕。嬰幼兒以腹式呼吸為主,因其胸廓柔軟,常不出現端坐呼吸,但常喜家長抱著,頭部俯貼於家長肩上,情緒不安、煩躁等。吸氣時出現“三凹征”,即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現凹陷,而在呼氣時因胸腔內壓增高,胸骨上下部反見凸出。年長兒可見頸靜脈怒張。聽診可有哮鳴音或干濕羅音,有時呼吸音可被其掩蓋,如氣道梗阻嚴重,呼吸音可明顯減弱。心率常加快,出現肺氣腫時肝脾於肋下可觸及,嚴重病例可並發心力衰竭。
(三) 咳嗽變異型哮喘的症狀
氣道高反應性是支氣管哮喘發病的基礎,由於氣道高反應性的程度不同,臨床上出現的症狀也就不一樣,少數患者只表現為呼吸道過敏的症狀,如反復咳嗽、定時的陣咳及刺激後的痙咳。這些病人可以沒有喘息,甚至沒有干濕性羅音,但可能有變應性疾病病史,如濕疹、過敏性鼻炎或荨麻疹。其血清IgE可能升高,抗過敏藥或平喘藥有效。如果進行氣道反應性測定(過去稱支氣管激發試驗),可能會出現異常。這種以咳嗽為主要表現的哮喘,也稱咳嗽變異型哮喘,往往起病較早,多在3歲前就有表現,如未經特殊處理,可以發展為典型哮喘,也可以一直表現為咳嗽變異型哮喘。
溫馨提示
反復的哮喘發作經過一段長的時期,可能會導致肺氣腫,這時胸廓前後徑加深呈桶形胸。嚴重者發育受阻,其身材瘦弱矮小,這些患兒常伴有過敏性鼻炎及鼻窦炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療,大部分都會恢復。
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