怎麼識別寶寶是感冒還是肺炎?

　　小心持續發燒

　　什麼情況會讓醫生懷疑有肺炎呢?當寶寶咳嗽、流鼻水，第一天發燒至門診就醫時，醫生大概都不會說他有肺炎，而且醫生還會作耳鼻喉檢查、胸部聽診等身體檢查來確認孩童情況。

　　一般感冒

　　正常感冒很少會高燒超過4～5天。

　　而且寶寶在不發燒時精神及活動力也應該還不錯，這是因為當感冒時僅有病毒感染，身體的免疫系統通常在一週內開始會有抗體的產生，隨著時間進行，病人無論發燒、咳嗽、流鼻水也會開始緩解。

　　大年齡小兒感冒：輕的主要表現為流清鼻涕、鼻塞、打噴嚏、咽癢或咽痛。如果不治療可在3～4天內痊愈。病情較重的有鼻塞、咽痛明顯，並伴有發熱、嘔吐、腹瀉或便秘，有時頸部淋巴結腫大，有腹部淋巴結腫大的還會引起腹痛、腹瀉。

　　嬰幼兒感冒：病情多較重，可有高熱，達40℃左右，高熱時可能發生驚厥。患兒煩躁不安、惡心嘔吐、進食減少，病程可持續一周左右。

　　咽結合膜熱：由腺病毒3型或7型引起。患兒起病較急，有高熱，體溫可達39℃～40℃或更高，高熱時間比普通感冒更長，常可持續3～5天。此外，尚有咽部充血、疼痛。眼結膜充血、水腫，多限於一側眼睛，眼分泌物較少。也有兩側眼睛發紅，但發紅的程度有所不同。患兒有頸部、耳後及額下的淋巴結腫大。有時有明顯的胃腸道症狀，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。咽結合膜熱有自限性，自然病程在一周左右。

　　疱疹性咽炎：由柯薩奇病毒引起，可通過腸道、呼吸道傳播，以嬰幼兒多見。患兒有高熱，體溫可達39～40℃或更高，約2～5天後下降。小嬰兒有惡心、嘔吐、腹瀉，體溫高時發生驚厥。幼兒有煩躁、吞咽不適、流涎增多，年長兒訴咽痛。在病初有咽部充血，1～2天後在咽部出現小疱疹，直徑1～2毫米。2～3天後小疱疹破潰，周圍有紅暈，直徑1～3毫米，約5～7個或更多。口腔及舌部的粘膜均可發生疱疹和潰瘍。潰瘍持續約4～10日。

　　急性扁桃體炎：是感冒的一種。由鏈球菌引起多在2歲以上，發病時有高熱、頭痛、嘔吐、腹痛等，以後咽痛，吞咽困難，在扁桃體上有濾疱和膿性分泌物。

　　肺炎

　　肺炎常發生於感冒之後，當寶寶持續發燒5天以上。

　　咳嗽越來越厲害，甚至咳嗽時有膿痰出現，則要強列懷疑肺炎已經發生了，這時候寶寶外觀看起來精神不太好，可能會有「呼吸急促」的情況。

　　胸部聽診也會有明顯的痰音產生，而醫生也會安排胸部X光加以確認，來證明肺炎的確發生了。

　　輕型肺炎

　　（1）發熱大多數較高。

　　（2）咳嗽開始為頻繁的刺激性干咳，隨之咽喉部出現痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。

　　（3）呼吸道症狀呼吸表淺增快，鼻扇，部分患兒口周、指甲輕度發绀。

　　（4）全身症狀除呼吸道症狀外，患兒可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身症狀。

　　重型肺炎

　　（1）呼吸系統症狀呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上，鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯發绀，甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細濕啰音。

　　（2）循環系統症狀嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。

　　（3）神經系統症狀①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。②昏睡，甚至昏迷、驚厥。③球結膜水腫。④瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失。⑤呼吸節律不整。⑥前囟門膨脹，有腦膜刺激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴重者顱壓更高，可出現腦疝。

　　（4）消化系統症狀患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痺以及中毒性肝炎。

　　（5）酸中毒可出現代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現混合性酸中毒。