冬季嬰幼兒肺炎防治須知5事項

　　1.肺炎球菌疫苗，打OR不打？

　　@翹首看飛鴻：姐姐的寶寶已經1歲9個月了，比較體弱多病，冬天寶寶比較容易患肺炎，聽說注射肺炎球菌疫苗可以預防寶寶患肺炎，請問醫生，注射肺炎球菌疫苗真的可以預防肺炎嗎？多大的孩子可以注射呢？多久需要注射一次？除此之外，還可以注射哪些疫苗預防小兒肺炎？

　　A：目前可用於肺炎球菌疫苗主要有7價與23價兩種，前者是目前唯一可用於2歲以下兒童，後者多用於2歲以上高危兒童與65歲以上的老年人。更多的疫苗正在研發中，例如9價、10價和13價等，相信在不久的將來這些新肺炎球菌疫苗就能夠用於臨床，為我們提供更多的保護。23價疫苗在接種後的第三周水平將升高，持續時間目前還不能確定，最長持續5年之久。但是對於其他類型肺炎（其他細菌，所有的病毒，支原體，衣原體肺炎）是不具備保護作用。

　　2.補鋅真的能減少肺炎的發生率嗎？

　　@燕子媽媽：有報道指出，對6個月到3歲的缺鋅兒童，在服用維生素A的同時，每日常規補充鋅元素，可以減少肺炎的發生率，請問這有科學依據嗎？如果是真的，日常生活中可以給寶寶多吃哪些食物補充鋅元素？

　　是有一定科學根據的，缺鋅小兒細胞免疫及體液免疫功能皆可能降低，易患各種感染，包括反復感冒、肺炎、腹瀉等。人乳中的鋅含量和吸收利用率高，故嬰兒母乳喂養對預防缺鋅有利。但隨年齡增長要按時加輔食，如蛋黃、瘦肉、魚、動物內髒、豆類及豎果類含鋅較豐富，要每日適當安排進食。人工喂養兒最好給予一些強化了適量鋅的嬰兒配方奶或奶粉。要提倡平衡膳食。現市售有多種強化鋅的食品，要注意其鋅含量，一次攝入大量鋅或長期過多攝入皆可導致鋅中毒。

　　3. 並非所有的細菌性肺炎一定需要使用抗生素

　　@晴日幽幽：醫生，您好！我家寶寶2歲了，前兩天感冒咳嗽到醫院檢查，說是得了細菌性肺炎，要使用抗生素治療。但我之前聽同事說很多寶寶因為肺炎用抗生素治療身體越來越差，請問醫生，什麼情況下的肺炎才需要給寶寶使用抗生素治療？使用抗生素需要把握什麼原則？

　　A：並非所有的細菌性肺炎一定需要使用抗生素，但是是否需要使用是一個專業問題，應該聽從專業醫生的建議。一般使用抗生素原則：①診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物；②盡早查明感染病原，根據病原種類及細菌藥物敏感試驗結果選用抗菌藥物；③ 按照藥物的抗菌作用特點及其體內代謝過程特點選擇用藥；④抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂。

　　4.嬰幼兒肺炎是否住院治療需根據病情判斷

　　@愛媽咪小陸：我家1歲8個月的寶寶得了肺炎，當時的大夫說要住院治療，為什麼小兒肺炎需要住院治療呢？一般需要住多長時間呢？是不是寶寶情況好轉了就可以出院呢？

　　A：是否住院治療要根據病情判斷，如重症肺炎，或者是有營養不良，先天性心髒病等基礎疾病的患兒必須要住院治療觀察。重症肺炎可合並心衰、中毒性腦病等，這些並發症是不容忽視的。住院時間要據病情和寶寶康復情況而定，病情好轉穩定是可以出院的，畢竟醫院裡感染區，容易交叉感染。

　　5.嬰幼兒肺炎高熱的治療原則

　　@鬼精靈萱萱：嬰幼兒肺炎時發高熱如何處理比較適當啊？我家孩子肺炎高燒反復不退，吃了退燒藥降溫了，但是很快就高熱比吃藥前溫度更高，怎麼辦？

　　A：嬰幼兒肺炎高熱：小兒肺炎多由細菌、病毒等病原體感染引起，最主要是針對病因進行抗感染治療，不是簡單的退熱治療就可以解決的。如果體溫38.5℃以下，無需服用退熱藥，可以使用物理降溫，溫水擦浴，酒精擦浴，冰敷，降溫貼等；體溫38.5℃以上，則需要配合藥物退熱，方式包括口服，滴鼻，塞肛，肌注和靜脈注射等。肺炎病程1-2周，如果處於疾病發展過程中，炎症尚未控制之前，發熱症狀會反復，這時候需要留院觀察，積極尋找病因，同時合理治療。