兒童感冒延誤治療 小心患鼻炎

　　有了空調以後，室內外溫差大，不少小兒會出現鼻塞、咽痛、頭痛、打噴嚏等症狀，不少家長以為孩子患了感冒，就感冒藥、消炎藥一起用，但效果並不明顯，殊不知是小兒鼻炎在作怪。

　　過敏性鼻炎的季節性比較明顯，大多數發生在冬秋季節，因為空調屋，空氣干燥，小孩處在生長發育期，免疫機制還不完善，抵抗力相對較低，極易患上鼻炎，若感冒也可誘發過敏性鼻炎，主要症狀為連續打噴嚏、鼻癢、鼻塞、流清水樣鼻涕，可伴有頭痛，如不及時控制，可誘發鼻窦炎、腺樣體炎、中耳炎、咽炎、支氣管炎、支氣管哮喘，頑固性頭痛等並發症，嚴重者可導致記憶力減退，智力發育障礙，影響小兒的學習和生長發育，長期鼻塞和張口呼吸還會影響面部和胸部的發育。

　　從就醫習慣上，兒童感冒後一般首診小兒科，相對耳鼻喉科而言，這樣容易忽視對鼻部疾病的檢查，延誤鼻炎的治療而發展為慢性鼻炎或鼻窦炎。

　　專家向廣大家長介紹幾種常見的小兒鼻炎：

　　兒童鼻窦炎

　　鼻窦是對上颌窦、篩窦、額窦、蝶窦的統稱。小兒出生後就可能罹患上颌窦炎和篩窦炎，2到3歲後額窦、蝶窦才發育，始有臨床意義。

　　急性鼻窦炎除鼻塞、多膿涕外，可有發熱咳嗽、精神萎靡、煩躁不安，也可伴發中耳炎、鼻出血和關節痛，較大兒可訴頭痛。形成慢性鼻窦炎後，出現閉塞性鼻音和張口呼吸，粘液性鼻涕“取之不盡”。長期鼻阻塞和張口呼吸會影響面部和胸部的發育。

　　兒童鼻窦炎的症狀和體征與普通的感冒症狀相似，診斷有一定困難，具有以下特征應想到鼻窦炎的可能，及時到耳鼻喉科應診：一是症狀持續10天以上，二是每年都多次患上呼吸道炎症，發熱伴有膿性鼻涕。

　　兒童上颌窦炎

　　兒童上颌窦炎本屬鼻窦炎范疇，因人出生後即可有該病出現，又有其發病特點，所以有必要單獨進行介紹。

　　兒童上颌窦炎普遍的病症表現為長期輕微的咳嗽，發出“吭、吭”聲，伴有痰咳出。

　　這其實並不是氣管分泌的痰，而是小兒鼻炎產生的鼻涕向下流到咽喉和氣管、支氣管，然後引起反射性的咳嗽，把鼻涕咳出。這種倒流鼻涕長期刺激上呼吸道，可繼發慢性炎症，造成支氣管炎或痙攣，促發咳喘;反過來又影響鼻粘膜的血管改變，引起鼻塞聲重、咽喉腫痛等症，加重了鼻窦的炎症。醫學上稱為鼻肺反射綜合征。

　　嗜酸細胞增多症性鼻炎

　　該病是一種以鼻分泌物嗜酸細胞增多為特征，補體結合系統紊亂高反應性鼻病。這是一種先天性疾病，多從兒童一歲多開始發病，多數兒童發育到青春期後症狀才可徹底消失。

　　嗜酸細胞增多症性鼻炎發病特點是流大量的蛋清樣鼻涕，隨著人體內分泌的嗜酸細胞由多—少—多的變化，流鼻涕也呈波浪式周期性加重。人體是通過鼻腔來排出過多的嗜酸細胞，從而導致鼻粘膜水腫，腺體分泌亢進，患者經常出現鼻塞、流粘液性鼻涕，頭痛、頭暈、耳鳴等症狀，隨著年齡的增長，會出現打噴嚏的現象，而且上課時集中力不夠，記憶力下降，對學業產生較大影響。

　　專家告誡廣大家長，應慎重對待小兒鼻炎容易產生的並發症。小兒鼻炎最常見的並發症是腺樣體炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支氣管炎。由於鼻腔炎性刺激容易引起兒童急性腺樣體炎，長期炎性刺激又會導致腺樣體肥大;鼻腔借鼻窦開口和咽鼓管分別與鼻窦及中耳道相通，為此，由於炎症蔓延和擤鼻不當會導致化膿性鼻窦炎和中耳炎症;再者鼻腔炎性鼻涕倒流至咽部，會引起咽炎和支氣管炎。

　　治療小兒鼻炎時家長應注意，由於兒童自述能力差，對小兒鼻炎需要家長多加觀察，用掌握的鼻病知識盡早發現小兒鼻炎的征兆，盡早到正規醫院的耳鼻喉科就診。對小兒鼻炎檢查時，由於小兒生理發育的特點，鼻窦的X線拍片對5歲以下兒童診斷價值不大。6歲以下兒童不宜施行穿刺沖洗，以防不測。對小兒鼻炎發生時，切忌隨手拿成人鼻炎藥物治療，嬰兒禁用血管收縮劑，如滴鼻淨、麻黃素等。

　　治療小兒鼻炎，家長要多加觀察，發現小兒鼻炎的征兆，應盡快到正規醫院的耳鼻喉科就診，家長要學會為小兒擤鼻涕的正確方法。一般人習慣用手絹或紙巾捏著孩子的雙鼻孔擤鼻涕，這樣會造成鼻涕倒流進鼻窦，使細菌感染鼻窦，患上鼻窦炎。正確的方法是：分別堵住一側鼻孔，一個一個的把鼻涕擤干淨。多飲白開水和果汁，使鼻分泌物軟化，減少呼吸道分泌物的堵塞，若分泌量過多，可以用熱水、蒸汽物化薰鼻。總而言之，改善和控制環境因素，做好預防工作是首選。應盡早到正規醫院的耳鼻喉科就診。治療過敏性鼻炎著重還應放在預防上，預防過敏性鼻炎的發生，首先應該尋找過敏源，然後遠離過敏源，避免接觸毛皮、地毯、羽絨制品，家裡盡量用吸塵器清潔環境，可以使用負離子發生器淨化空氣，經常開窗通風，保持空氣清新流動。對家居環境的裝修盡量使用綠色環保的裝修材料，還要注意加強體育鍛煉，減少感冒的發生，平時要讓孩子盡量不接觸易產生過敏的食物或東西，做到防范於未然。