寶寶如何安全度過換牙期？

　　在兒童換牙期裡，哪些乳牙宜拔或不宜拔呢？

　　家長應慎給孩子拔除牙齒

　　（一）不要隨意將乳牙、乳尖牙和第二乳磨牙拔除，否則將影響恆牙的正常萌出。乳尖牙退換時間較晚，齲壞應盡量治療，過早拔除，其它牙齒占據位置，會造成尖牙移位。第二乳磨牙退換時間最晚，齲壞最多，過早拔除易造成第一恆磨牙前傾，使第二雙尖牙移位，因此，應盡量保護到換牙期，讓它自然脫落。

　　（二）當前兒童患牙病者日趨增多，尤其以齲齒為主。未到換牙年齡乳牙就壞得厲害，經常發炎、腫脹，甚至牙根從牙龈粘膜穿出，長期刺激粘膜形成潰瘍，造成咀嚼困難，影響身體健康，這樣的乳牙雖未到換牙期也應當拔除。如一般發炎、有齲洞，則應及時治療和補洞，同時必須教育兒童保持口腔衛生，勤刷牙漱口。

　　（三）在換牙期間，乳牙沒有拔，恆牙被擠到唇側或頰側，形成“雙層牙”，應將乳牙拔除，使恆牙正常萌出。當換牙期已過，但乳牙沒拔，恆牙也未萌出時，應拍一張Ｘ光照片，檢查是否有恆牙胚；如有恆牙胚應將乳牙拔除，等待恆牙萌出。在上颌前牙區如出現圓錐形的牙齒（又稱多生牙）應拔除，以免造成畸形。

　　什麼樣的牙要拔掉？

　　對於孩子的拔牙問題，作為父母的想法不一，有家長認為乳牙反正要拔，壞了就拔。有的家長對於拔牙有恐懼心理，或心痛孩子，捨不得拔牙。但是該拔的牙不拔，給孩子帶來疼痛，甚至形成“病灶”引起其他全身性的疾病。

　　在決定拔牙時，要參考孩子的年齡，過早拔牙乳牙會降低咀嚼功能而影響孩子的營養吸收和生長發育。而且影響恆牙的萌出和排列。如乳切牙（門牙）至７～８歲時替換，６歲時牙根已大部分吸收。如有齲齒難以整修應以拔牙。後面的乳磨牙（大牙）盡量保持到８～９歲以後。如破壞嚴重成為殘根，經常發炎則可以早些拔牙。

　　在換牙期恆牙萌出，乳牙遲脫，應將乳牙拔牙。有時正在萌出的恆牙把乳牙根頂出牙龈外，並且使之傾斜移位，引起牙龈潰瘍或乳牙根長期摩擦頰部粘膜組織而引起瘡性潰瘍，此時應予拔牙。

　　兒童期必須拔除的牙齒有哪些？

　　不論是乳牙或是恆牙，留弊大於利還是拔除為宜。如果小兒牙齒出現下列情況應該予以拔除。

　　１．早生牙。出生時或出生後不久長出的牙齒，會影響哺乳和造成舌部潰瘍。

　　２．懷疑有可能是引起體內病變的病灶牙，並經常腫痛出膿的殘根、殘冠。

　　３．牙齒遭受外傷後，出現松動而又無法固定，也易引起炎症，這種牙齒應盡早拔除。

　　４．乳牙的殘根根尖翹起，穿破牙龈粘膜，此時需將這顆乳牙拔除。

　　５．乳牙滯後或接近交換期的松動乳牙，吸收不全的存留殘片均應拔除。

　　６．多生牙，以及不適宜外科矯整手術的埋伏牙或阻生牙，引起囊腫的患牙也要及時拔牙。

　　７．因矯形牙列需要預先拔除的恆牙。

　　父母在小孩拔牙後，要加強護理，需要注意哪些方面？

　　一、刷牙：

　　拔牙後8小時不要刷牙。此後可以輕柔地刷牙，但不要刷拔牙的部位。

　　二、不要吐口水或吸吮：

　　吐口水或吸吮可以促使出血及使血凝塊離位而導致“干槽症”。

　　三、腫脹：

　　兒童拔牙後的十二小時裡頭，爸爸媽媽可以用冰袋或冷毛巾在拔牙相對的面部進行冷敷，相隔二十分鐘作用進行一次。

　　四、漱口：

　　兒童拔牙後二十四小時內，應該避免漱口。這樣可以使傷口血凝塊形成，而血凝塊對於傷口愈合至關重要。

　　五、不要刺激傷口：

　　兒童拔牙後刺激傷口可能引起疼痛、出血和感染。要注意在拔牙後的二十四小時裡頭用傷口對側進食，避免尖銳物品進入口中。

　　六、出血：

　　兒童拔牙後，醫生要將一個紗布卷放在傷口上，父母應教孩子咬緊20到40分鐘。

　　另外，小孩拔牙後飲食需要注意：

　　拔牙後2—4小時，可進無渣冷流質飲食。因冷食可使血管收縮而利於止血，並可減輕水腫和疼痛，同時還可盡量減少對創口的撞擊。可選擇喝一些涼牛奶、冰洪淋、果汁等。術後4小時至次日可吃半流質飲食和軟食，如蛋羹、軟饅頭、米粥、煮爛的面條、蔬菜泥湯等。飲食宜清淡，不宜食葷腥食品。

　　拔牙後吃最好不要吃粗糙食物，如韭菜、芹菜、硬米飯等，以免粗糙顆粒刺激創口，不利於愈合。注意飯菜要溫，不要過熱，以免使血管擴張引發創口出血。蔬菜要選擇細嫩的，烹調成爛、軟、細碎的形式，可作成醬、末、汁等食物。術後的1—2天內，飲食的營養供給可不予過多考慮。從第3天開始要注意選用高營養、高蛋白飲食，如牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果醬面包、豆腐腦、西紅柿雞蛋鹵等。

　　拔除牙齒會在牙床留下或深或淺的牙龈窩，一般在拔除牙齒的當天會由出血凝成的血塊來填充，這種血凝塊最初可以起到止血、保護創面的作用，在後來的恢復過程中還會逐漸轉化成為牙龈窩的組成部分，應在術後的進食過程中給予適當的保護，避免其脫落。

　　從第二天開始一直到第三個月期間，是等待牙龈窩生長至平齊而後進行口腔修復的時間。這期間，從第2周開始就可逐漸從發音和咀嚼等方面適應牙齒缺少後的不便，所以飲食上也就沒有很多禁忌了，不過在吃飯時還是要盡量選軟而小的食物來吃。

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