新生兒黃疸早期症狀有哪些

(一)病史

1、黃疸出現時間：出生後24小時內出現黃疸者應首先考慮新生兒溶血病，其次再考慮巨細胞病毒感染等先天性感染;2～3天者以生理性黃疸最常見，ABO溶血症亦應除外;4～7天者以敗血症、母乳性黃疸較多見;7天後出現黃疸者則敗血症、新生兒肝炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸、球形紅細胞增多症等均有可能。

2、黃疸發展過程：新生兒溶血病最快，其次為敗血症，新生兒肝炎及膽道閉鎖發展較慢且持久。

3、糞便及尿的顏色：糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖可能。

4、家族史：家族有蠶豆病患者應考慮是否G6P-D缺陷病;父母有肝炎者應除外肝炎。

5、妊娠史、生產史(胎膜早破、產程延長提示可能有產時感染)、臨產前母親用藥史等。

(二)臨床症狀：

1、生理性黃疸輕者黃疸先見於面、頸，然後可遍及軀干及四肢，一般稍呈黃色，鞏膜可有輕度黃染，但手心足底不黃，2～3日後消退，至第5～6日皮色恢復正常;重者黃疸同樣先頭後足可遍及全身，嘔吐物及腦脊液等也能黃染，時間長達1周以上，特別是個別早產兒可持續至第4周，大小便顏色正常，尿中無膽紅素。糞色甚淺或灰白、尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。

2、黃疸色澤輕者呈淺花色，重者顏色較深，但皮膚紅潤，黃裡透紅。

3、黃疸部位多見於面、頸、鞏膜、軀干及四肢近端一般不過肘膝。

4、生理性黃疸新生兒一般情況好，無貧血，肝脾不腫大，肝功能正常，不發生核黃疸。

5、早產兒生理性黃疸較足月兒多見，可略延遲1～2天出現，黃疸程度較重，消退也較遲，可延至2～4周。

6、病理性黃疸常在出生後24h內出現，持續時間在2周以上，早產兒在3周以上;黃疸在出生後消失復現並進行性加重。重症的黃疸可以合並核黃疸。除此以外，由於發生原因不同，常有引起黃疸的原發病的伴隨症狀。