小兒腹瀉治療

1、急性腹瀉的治療

(1)飲食療法：母乳喂養的孩子應繼續哺乳，暫停輔食;人工喂養的孩子可喂以等量米湯或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴重嘔吐者可暫時禁食4—6小時(不禁水)，待好轉後繼續喂食，由少到多，由稀到稠。

(2)糾正水、電解質紊亂及酸鹼失衡。

①口服補液：輕度脫水口服液量約50—80ml/kg，中度脫水約80—100ml/kg，於8—12小時內將累積損失量補足。

②靜脈補液：適用於中度以上脫水、吐瀉嚴重或腹脹的患兒。

(3)藥物治療

①控制感染：

水樣便腹瀉患者(約占70%)多為病毒及非侵襲性細菌所致，可選用微生態制劑和黏膜保護劑進行治療。

黏液、膿血便患者(約占30%)多為侵襲性細菌感染，應根據臨床特點，針對病原經驗性選用抗菌藥物，再根據大便細菌培養和藥敏試驗結果進行調整。

②微生態療法：微生態制劑如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等有助於恢復腸道正常菌群的生態平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。

③腸黏膜保護劑：能吸附病原體和毒素，維持腸細胞的吸收和分泌功能，如蒙脫石粉。

2、遷延性和慢性腹瀉治療

(1)積極尋找引起病程遷延的原因，針對病因進行治療，切忌濫用抗生素，避免頑固的腸道菌群失調。

(2)預防和治療脫水，糾正電解質及酸鹼平衡紊亂。

(3)營養治療：此類患兒多有營養障礙，繼續喂養對促進疾病恢復、腸黏膜損傷的修復是有益的。

(4)藥物治療：

①補充微量元素和維生素：如鋅、鐵、煙酸、維生素A、C和B族維生素等，有助於腸黏膜的修復。

②應用微生態調節劑和腸黏膜保護劑。