小兒消化性潰瘍的病因

消化性潰瘍(Pepticulcer)在幼兒時期不常見，青年期發病者較多，近年來由於內窺鏡在臨床廣泛應用，發病率有增加趨勢。小兒各年齡組均可發病，以新生兒和年長兒多見。胃潰瘍常發生於小嬰兒，多為應激性潰瘍，十二指腸潰瘍多發生於年長兒。小兒時期平均發病率十二指腸潰瘍較胃潰瘍約多3～5倍。男孩較女孩為多，據一般統計約為2：1。據報道成人病例的21%～50%開始於兒童期。1.6%開始於4歲以前。

小兒消化性潰瘍是由什麼原因引起的?

小兒時期急性消化性潰瘍多於慢性潰瘍，繼發性多於原發性。常繼發於嚴重缺氧或嚴重感染(敗血症、肺炎、胃腸炎、腦膜炎)、重度營養不良、大量長期使用腎上腺皮質激素後、大面積燒傷(Curlign氏潰瘍)、神經性損傷(顱腦損傷、腦炎、腦腫瘤等涉及丘腦部位時，尤其在病的晚期可並發Rokitansky-Cushing氏潰瘍)等。原發性者胃酸分泌過多常為主要病因。正常新生兒48小時胃酸分泌達高峰，1歲以內保持高水平，1～4歲稍低，4歲以後又升高。其次為精神因素，本病85%易發生於於學好，情緒易波動的年長兒，受精神刺激或創傷時往往誘發。關於遺傳問題尚無定論，但1/3病例均有家族史，具有常染色體顯性遺傳特征。O型血易發生。近年來發現消化性潰瘍患兒的胃窦粘膜中有一種螺旋菌，稱為幽門彎曲菌(簡稱CP)，可能是本病的病因，可用銀染色、電子掃描顯微鏡和培養來證實，對復發也起重要作用。

新生兒嬰兒多為急性潰瘍，常繼發於嚴重缺氧或嚴重感染(如肺炎、敗血症、腦膜炎等)重度營養不良、大面積燒傷、神經損傷或大量長期使用腎上腺皮質激素等。年長兒多為慢性潰瘍，潰瘍多為單發、較深。胃潰瘍大多發生在前壁胃小彎靠近幽門處，很少在大彎。十二指腸潰瘍大都位於十二指腸第一段的後壁。小兒時期再生能力強，故病變一般能較快痊愈