小兒肺炎的中西醫治療

中醫治療

1.風寒閉肺

惡寒發熱，無汗不渴咳嗽氣急，痰稀色白，舌質不紅，苔薄白，脈浮緊。治宜辛溫解表，宣肺化痰。

方用三拗湯：金沸草、杏仁、茯苓、前胡、陳皮、半夏、荊芥、麻黃、甘草，適量配置。

2.風溫閉肺

發熱惡風，微汗出，口渴欲飲，咳嗽痰稠色黃，呼吸急促，咽紅。舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。治宜辛涼解表，宣肺化痰。

方用桑菊飲：桑葉、連翹、杏仁、薄荷、桔梗、黃芩、牛蒡子、射干、前胡、大青葉。

3.痰熱閉肺

壯熱煩躁，喉鳴痰壅、氣促喘憋，鼻翼煽動，或口唇青紫。舌質紅、苔黃膩、脈滑數。治宜清肺化痰。

方用清寧散：桑白皮、茯苓、貝母、車前子、柴胡、葶苈子、黃芩、栀子、青黛、膽南星、竹瀝，若血分熱甚皮下有瘀點時加用丹皮、生地。

4.正虛邪戀

(1)陰虛肺熱

病程遷延，低熱汗出，面色潮紅，干咳無痰。舌質紅而干，苔光剝，脈細數。治宜養陰清肺，方用沙參麥冬湯：沙參、麥冬、玉竹、炙枇杷葉、生地、川貝、阿膠、銀柴胡、青蒿、甘草、茅根、灸鱉甲。

(2)肺脾氣虛

病程日久，低熱起伏，氣短汗多，咳嗽無力，納差便溏，面色蒼白，神疲乏力，四肢欠溫。舌質偏淡、苔薄白或舌苔花剝、脈細無力。治宜益胃氣，方用參苓白術散：黨參、黃芪、茯苓、苡米、龍骨、牡蛎、白術、蓮肉、神曲、甘草、砂仁、桔梗、桂枝。

5.變證

(1)心陽虛衰：突然面色蒼白而青，口唇發紫，呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安，肝腫大。舌質略紫，苔薄白，脈細數而促，指紋紫暗。治宜益氣固脫，回陽救逆。

方用參附龍牡救逆湯：人參、熟附子、龍骨、牡蛎。若呼吸節律不齊加麝香、樟腦。有出血傾向時，除加大人參劑量，還可加用雲南白藥、參三七粉等。

(2)內陷厥陰：壯熱神昏，抽搐頻繁。舌質紅绛，脈弦數，指紋暗紫。治宜清心開竅，平肝熄風。

方用羚角鉤籐湯：羚羊角、川貝、鉤籐、菊花、桑葉、生白芍、生地、竹茹、茯神、生甘草、還可另服牛黃清心丸。

西醫治療

1.碘去氧尿啶(疱疹淨)對腺病毒有抑制作用，常用於結膜炎。

2.嗎啉雙胍(病毒靈)對多種病毒有抑制作用。劑量10mg/kg/日，點眼劑為l%～5%。

3.金剛烷胺：可與抗生素合用。

4.三氮唑核甘(病毒唑)具有體內外抗病毒功能。

5.腎上腺皮質激素。

對持久的支氣管梗阻，可用較大劑量4～8mg/kg作靜脈滴注，於8小時內滴入，但不宜超過3～5天。

6.綜合治療：包括對症治療，供給適當水分和熱量，糾正電解質紊亂，減輕支氣管及毛細支氣管阻塞，緩解呼吸困難及時給氧，防止繼發感染等。空氣新鮮，室溫在18～20℃為宜，超聲霧化吸人，使痰濕潤，咳重者用祛痰劑，慎用鎮咳劑，貧血嚴重可輸新鮮血(5ml/kg)l～2次/周。心衰，呼衰要及時處理。注意防止腦水腫的發生。

7.抗生素治療：有繼發細菌感染時，選用敏感抗生素治療。

8.免疫治療：左旋咪唑可觸發和增長機體免疫反應。

護理

保持室內空氣新鮮：肺炎患兒要經常變換體位;病邪在表，藥後取微汗，忌用冷水擦拭及冰袋冷敷，汗出後用熱毛巾拭干;對重症者要隨時巡視，吸痰和觀察病情變化。