小兒脫水的防治

　　小兒脫水發生的原因

　　人體內的水是要不斷代謝的，即通過呼吸、皮膚蒸發、出汗、尿及糞便排洩消耗水分，同時又靠飲水及食物攝入水分，使人體完成必要的生理功能，又保證體內水量的基本衡定。如果水入量不足或消耗增多，均可引起脫水。

　　入量不足引起的脫水在小兒是較常見的。例如患肺炎、腦炎等疾病時，小兒食欲不佳，飲水量減少甚至拒飲，這樣就可能發生脫水。消耗增加引起脫水的情況更為常見，如患肺炎、喘息性支氣管炎等病時，呼吸加快，從呼吸道喪失水分增加；發熱時血液循環加快，通過皮膚蒸發消耗和水分增加；熱天捂蓋過度，可導致大汗不止，而使水分消耗增多；糖尿病人或用利尿藥不當，尿量過分增多，使體內水分部分喪失；腹瀉和嘔吐使從消化道消耗的水分增加。以上各原因均可導致人體體液損失。當小兒體液損失的數量超過體重5％可出現症狀，即發生脫水。小兒最常見的還是腹瀉和嘔吐引起的脫水。

　　脫水是一個危急症狀，如果不及時救治，容易引起死亡。目前我國大多數醫療單位對於糾正脫水補液治療均具有一定水平，只要能把脫水病兒及時送去，一般均能救治成功。可見，及時發現脫水是極為重要的，如果不能及時發現脫水症狀，直到脫水已超過能夠救治的限度，醫生們再努力，也很難救治患兒。家長應該了解脫水症狀表現，無論哪種疾病，發生脫水症狀，就應該毫不遲疑地將患兒及時送往具有輸液條件的醫療單位。

　　腹瀉是小兒脫水的主要病因。對於腹瀉引起的輕、中度脫水，可以采用口服補液的方法治療。世界衛生組織已將這種療法在全世界應用達百萬人次，取得極大成功。我國經過臨床研究之後，也已在全國推廣，對農村、山區及邊遠地區具有更大的價值。口服補液療法應用的口服補液鹽，可以自己配制，用氯化鈉(純淨食鹽)3.5克，碳酸氫鈉(小蘇打)2.5克，氯化鉀1.5克，加葡萄糖粉20克，用時用飲用水(40℃以上的溫水)1升(即1公斤或1000毫升)溶化。現在已有現成制品出售，按說明液量配制。輕度脫水，每公斤體重飲80-100毫升，該總量在4-6小時之內飲入。飲用時不再加糖，需少量多次飲入，否則易因嘔吐而喂不進去。可以每2-3分鐘喂入1-2小匙。如1歲嬰兒約10公斤，發生輕度脫水，可以用600毫升口服補液鹽液(即每公斤體重60毫升)，分成少量多次，在4-6小時喂入。脫水糾正後，如果繼續腹瀉，繼續失水，可以再次發生脫水。為了防止再次發生脫水，可以根據大便含水估計量，用同等數量口服補液鹽，分次喂入。

　　喂水可防小兒脫水熱

　　小張的女兒只有7個月大，前兩天夜裡突然啼哭不止，煩躁不安，體溫高達39℃，可把年輕的爸爸媽媽嚇壞了，急忙把女兒送往醫院。經醫生檢查，他們的女兒被確診為脫水熱。輸液後，寶寶很快就安靜下來了，體溫也恢復如常。

　　在夏季，這種情況並不少見。出於散熱的需要，嬰兒每天要排出大量的汗液以維持體溫的恆定。由於嬰兒的腎功能尚未成熟，不能像成人那樣濃縮尿液，以減少水分的丟失。

　　因此，在正常情況下，嬰兒每日每公斤體重需補水100～150毫升。若水分補充不及時，嬰兒就很容易發生細胞脫水，促使體溫升高。據測定，體溫每升高1℃，體內水分即可多蒸發10%。也就是說，脫水可造成發熱，發熱又能加重脫水，最終導致脫水熱。

　　在夏季，當嬰兒睡眠不安，出現不明原因的哭鬧時，家長應想到可能是嬰兒口渴引起的。只要立即給其喂些溫開水，嬰兒就會很快安靜下來。

　　一旦出現脫水熱，家長不要驚慌，一方面可用紗布蘸些溫水給嬰兒擦拭額頭、頸部、腋下、大腿等處，進行物理降溫；另一方面，要立即給嬰兒口服5%的葡萄糖水或溫開水，或喂些西瓜汁。對於這種發熱，服用退熱藥是難以糾正的，只有及時補水，發熱才能很快退下來。

　　有些年輕父母沒有經驗，總以為嬰兒哭鬧是因為肚子餓了，不僅不及時給嬰兒喂水，反而迫不及待地喂高濃度的牛奶、果汁或糖水等。殊不知，這樣反而會使病情進一步惡化。