引起氣胸的原因

　　氣胸(pneumothorax)指胸膜腔內蓄積有氣體，若同時有膿液存在，則稱為膿氣胸(pyopneumothorax)二者病因與臨床表現大同小異，故合並敘述鶒從早產嬰到年長兒均可見可為自發性氣胸或繼發於疾病外傷或手術後。

　　症狀

　　氣胸的症狀與起病急緩、胸腔內氣量多少、原先肺部病變范圍大小、氣胸的類型等有關。

　　一般而言氣胸大多是突然發生，症狀較凶險，典型症狀有突然發生的患側胸痛，疼痛可以是刺痛、撕裂痛或隱痛等，同時咳嗽，多為刺激性咳嗽，呼吸改變可為呼吸加快、氣促、氣急等，有些患者有憋氣感，覺得氣吸不進肺部，嚴重者面色青紫，煩躁不安，心跳加快，脈搏微弱，極度呼吸困難，大汗淋漓，進一步發展到意識不清、昏迷等，直接危及生命。發現氣胸應緊急就診，及時處理則預後較好。

　　怎樣判斷發生了氣胸

　　胸痛大部分患者有不同程度的胸痛，這是由於胸膜粘連牽拉、撕裂引起的。胸痛可突然發生，呈刺痛或脹痛，咳嗽及深吸氣時疼痛加劇。但由於老年人感覺遲鈍，胸痛的表現往往不如年輕人明顯。因此，容易造成早期診斷的延誤。

　　呼吸困難常與胸痛同時發生，年輕人肺壓縮小於20%，呼吸困難可不明顯。但因老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，雖然肺壓縮僅為10%，亦可出現明顯的呼吸困難。如為高壓性氣胸，患者可呈進行性呼吸困難，甚至休克、呼吸衰竭等。

　　咳嗽多為干咳，為胸膜反射性刺激引起。如果合並感染或支氣管胸膜瘘，則咳嗽加重，咳膿性痰。

　　休克高壓性氣胸如未得到及時救治，患者可發生休克，這時患者除有呼吸困難外，還有紫绀、大汗淋漓、煩躁不安、意識不清、四肢厥冷、脈搏減弱、血壓下降甚至死亡。

　　老年人自發性氣胸的體征，易被原發疾病掩蓋(如慢性支氣管炎合並阻塞性肺氣腫)，造成診斷延誤。此時，X線檢查可幫助確診，並可了解肺壓縮的程度，同時注意氣管偏移的情況，常有有益的提示。