兒童計劃免疫 你計劃了嗎？

　　計劃免疫即有針對性地將生物制品接種到人體內，使人對某種傳染性疾病產生免疫能力，從而預防該傳染病。

　　(一) 獲得性免疫的方法

　　1．主動免疫 給易感者接種某種特異性抗原，使體內主動產生免疫抗體。目前廣泛應用於對兒童傳染病的預防。並有一定的免疫程序安排。

　　2．被動免疫 母體的抗體傳給子代，或給未接受主動免疫的易感者在接觸傳染病後給胎盤球蛋白、丙種球蛋白或全血肌肉注射，使小兒在2~3周內具有免疫能力。

　　(二) 常用的免疫制劑

　　1，人工自動免疫常用的制劑 ①菌苗：用細菌菌體制成，分為活菌苗及死菌苗。死菌苗一般用免疫好的菌種在培養基上生長繁殖後經滅活處理而制成。其制品性質較穩定，但免疫力較低，需要多次注射。活菌苗一般選用毒力較低，但免疫力較高的菌種培養繁殖後用活菌體制成。其優點是接種量少，次數少，免疫持續時間長，效果好。缺點是活菌苗有效期短，需冷藏。②疫苗：用病毒或立克次體接種於動物、雞胚或組織培養，經處理後制成。分為滅活疫苗及減毒疫苗。③類毒素：用細菌所產生的外毒素加入甲醛制成的無毒但仍有免疫能力的制劑。

　　2．人工被動免疫常用的制劑 被動免疫的制劑統稱為免疫血清，包括抗毒素、抗毒血清、抗病毒血清及丙種球蛋白等。病毒免疫只能作為一種臨時性的應急方法，因為此類制劑進人人體後，很快被排洩，預防時間只能持續2~3周。同時因此類制品為異性蛋白，注射後易產生過敏，應慎用。

　　(三) 兒童各種預防接種

　　兒童出生後，來自母體的抗體逐漸消失，對各種傳染病的抵抗力降低，需實施預防接種才能產生免疫能力。為了使兒童獲得良好的免疫力，需要科學地安排接種對象及時間，計劃接種。

　　1．宣傳組織工作 社區護理人員應全面掌握所管地段的兒童免疫情況，為兒童建立預防接種卡片或手冊，對接種對象及接種項目要做到及時、准確、不遺漏、不重復，保證每位兒童得到及時、科學的預防接種。

　　2．接種前的准備工作 包括接種環境的准備及接種對象的准備。接種環境光線充足，空氣流通，室溫恰當。接種所用的物品及急救物品放置在合適的位置，各種注射用具必須經嚴格消毒，並做到一個接種對象一個注射器及針頭，防止交叉感染。對已懂事的兒童應做好說服工作，消除兒童的緊張及恐懼心理。

　　(四) 禁忌證

　　每種預防接種都有其嚴格的接種對象及禁忌證。分為一般禁忌證及特殊禁忌證。一般禁忌證：有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者，活動性肺結核、較重的心髒病、風濕病、高血壓、肝腎疾病、慢性病急性發作者，有哮喘及過敏史者，或有嚴重的化膿性皮膚病者等。特殊禁忌證：有過敏史者使用動物血清制品易發生過敏性休克或出現血清病。兒童患發熱性疾病，體溫在37．5℃以上者，禁止服用脊髓灰質炎活疫苗糖丸。正在接受免疫抑制劑治療者，不能常規接受接種。

　　(五) 操作要點

　　1．嚴格查對 仔細核對兒童的姓名，詳細詢問兒童的健康情況，必須對兒童體檢後方能進行預防接種。嚴格遵守各種接種制品的接種時間、間隔及次數，不得隨意增減，以防影響免疫效果或發生反應。仔細檢查菌苗、疫苗，包括標簽、名稱、批號、生產日期及生產廠，並檢查藥物是否有變色、異物、凝塊等情況，有異常者不能使用。同時注意菌苗在打開後應立即使用，否則放置時間在2小時左右會失去其活性。

　　2．局部注射 一般選用上臂三角肌，用2％的碘酒及75％的酒精消毒後注射，接種活疫苗、菌苗時不能用碘酒消毒。在注射時嚴格掌握注射劑量。