專家解答家長最關心的疫苗問題

　　杭州市疾控中心昨天說，山西“貼簽疫苗”事件後，許多孩子家長高度關注疫苗安全問題。市疾控中心免疫預防所所長許二萍就家長普遍關心的問題集中解答——

　　問：為什麼最近發生了多起接種疫苗不良事件？

　　答：疫苗不良事件的增多，直接原因是疫苗接種數量和接種劑次的增加。接種疫苗出事的概率盡管非常低，但因為目前我國疫苗接種數量很大，小概率事件導致的絕對數肯定會隨之增加，公眾包括媒體對此應有正確的認識。

　　以偶合症為例。偶合症不屬於預防接種異常反應，但是最容易出現、也最容易造成孩子家長和公眾的誤解。偶合症是指受種者正處於某種疾病的潛伏期，或者存在尚未發現的基礎疾病，接種後巧合發病(復發或加重)。偶合症的發生與疫苗本身無關。疫苗接種率越高、品種越多，發生的偶合率越大。

　　問：預防接種過程中的偶合症發生概率有多大？

　　答：以兒童偶合發病為例。我國衛生服務需求調查結果顯示，0-4歲兒童接種後兩周患病率為17.4%，因此兒童接種疫苗後，即使接種是安全的，在未來兩周內，每100名接種疫苗的兒童中仍會有約17名兒童由於患其他疾病，盡管所患疾病與疫苗接種無關，但由於時間上與接種有密切關聯，非常容易被誤解為預防接種異常反應。

　　問：兒童在預防接種前，家長應當注意哪些問題？

　　答：在接種疫苗之前，家長應特別注意孩子有無急性疾病、過敏體質、免疫功能不全、神經系統疾患等情形，並在接種人員的指導下接種。例如，在新生兒接種疫苗前，家長需配合接種人員，做好對新生兒健康狀況的問診和一般健康檢查，提供新生兒的健康狀況，包括出生時是否足月順產、出生體重多少，新生兒出生評分情況，有無先天性出生缺陷，是否現患某種疾病等，以便接種人員正確掌握疫苗接種的禁忌症，並決定是否接種疫苗。

　　問：有很多家長反映，孩子打了疫苗後發濕疹了。濕疹是不是打疫苗引起的？

　　答：濕疹與打疫苗沒有必然的聯系。當然，也不否認，極少數本來就有濕疹的兒童在接種疫苗後出現濕疹加重的情況。如果孩子有這種情況，家長應及時帶孩子去醫院就診。建議有濕疹的孩子在接種疫苗時，要與接種醫生事先說明，讓醫生決定是否要打疫苗。有嚴重濕疹的孩子，等濕疹病情穩定後再考慮接種疫苗。

　　問：曾聽說有人帶孩子到上海去打什麼“五合一”疫苗。什麼是滅活疫苗、“五合一”疫苗？

　　答：目前的疫苗分兩類，一是滅活疫苗，即沒有活力的、但有抗原性物質的；二是減毒疫苗，即毒力極弱，不太會引發疾病，有抗原物質的微生物。

　　這兩類疫苗各有長處。有過敏體質的孩子，是否接種某類疫苗要事先聽接種醫生的意見。

　　到目前為止，還沒有所謂的“五合一”疫苗。根據發展的趨勢，今後，杭州將會提供更多的優質聯苗供選擇。

　　問：進口疫苗和國產疫苗有啥不同？

　　答：最大的不同，生產的工藝略有不同。但這兩類疫苗都是有效的、安全性有保證的，並且經過國家藥檢部門檢驗合格上市的。

　　問：哪些情況下兒童不適宜接種疫苗？

　　答：有急性疾病：如果家長發現孩子正在發燒，特別是發熱在37.6℃以上，或同時伴有其他明顯症狀的，應暫緩接種疫苗。孩子康復並經過一段時間調養後再接種疫苗。此外，如果孩子處於某種急性疾病的發病期或恢復期，或處於某種慢性疾病的急性發作期，均應推遲疫苗的接種，待孩子康復以後再接種疫苗。

　　過敏體質：個別兒童有過敏體質，容易被家長忽視，有過敏體質的兒童接種疫苗後偶爾可引起過敏反應，造成不良反應。所謂過敏體質，是指兒童反復接觸某種物質，容易發生機體過敏反應，出現相應症狀，其中以過敏性皮疹最為常見。如果過去接種某種疫苗曾發生過敏反應，則應停止接種。

　　免疫功能不全，神經系統疾患的孩子，應在醫生的指導下，謹慎接種疫苗。

　　問：哪些情形不屬於預防接種異常反應？

　　答：(1)因疫苗本身特性引起的接種後一般反應；(2)因疫苗質量不合格給受種者造成的損害；(3)因接種單位違反預防接種工作規范、免疫程序、疫苗使用指導原則、接種方案給受種者造成的損害；(4)受種者在接種時正處於某種疾病的潛伏期，接種後偶合發病；(5)受種者有疫苗說明書規定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種後受種者原有疾病急性復發或者病情加重；(6)因心理因素發生的個體或者群體的心因性反應。

　　問：為什麼有些人接種疫苗後仍有可能發病？

　　答：疫苗均具有一定的保護率，但由於受種者個體的差異，少數人接種後不產生保護作用，仍有可能會發病。

　　另外，如果接種疫苗時受種者恰好已處在該疫苗所針對疾病的潛伏期，接種後疫苗還未產生保護作用，所以接種疫苗後仍會發病，這就屬於偶合發病。

　　問：能否進行接種前常規篩查？

　　答：國際上不推薦接種前對所有禁忌進行常規篩查。因為每種疫苗的禁忌不盡相同，並有其特殊禁忌；接種時只能通過詢問或簡單體檢判斷一般禁忌，不可能對所有禁忌進行篩查，而且篩查費用高；國際上不推薦接種前對所有禁忌進行常規篩查。