脊灰疫苗要如何選擇

　　“脊灰疫苗是國家規定必須接種的疫苗嗎？”在深圳房地產信息網上，網名“家有小團團”的家長表示，孩子的幼兒園發出脊灰疫苗補種通知，他不明白是否要帶孩子去接種，接種該疫苗是自費還是免費？

　　記者在民樂社康中心看到，社康中心裡擠滿了帶孩子來打疫苗的家長。多數家長選擇讓孩子接種疫苗，把疫苗注射本交給醫護人員，醫生讓打什麼就打什麼。

　　打不打疫苗家長說了算

　　據了解，按照付費情況，我國將疫苗分為一類疫苗和二類疫苗。一類疫苗是由國家支付疫苗費用，全部兒童都要注射，所以又被稱作“計劃免疫類疫苗”；第二類疫苗是指由公民自費並且自願受種的其他疫苗，又稱計劃外疫苗，其接種費用由受種者或其監護人承擔。

　　市疾控中心免疫規劃科主任張世英介紹說，我國早先規定計劃內的疫苗只有4種，隨著經濟支付能力的提升，逐漸擴大到目前的14種。目前，一些在我國屬於計劃外的疫苗，即二類疫苗在其他國家是作為計劃內疫苗免費接種的，比如肺炎疫苗。因此，家長給孩子打什麼種類疫苗是個人選擇，並不存在國家強制問題。

　　此次接種是全市范圍內的補種活動。我市對2005年1月1日以後出生的適齡兒童開展脊灰疫苗應急免疫和麻疹疫苗查漏補種活動，符合條件的適齡兒童可免費補種脊灰和麻疹疫苗。接種的重點人群是：2005年1月1日後出生，2月齡無脊灰疫苗免疫史、3月齡免疫史不足2劑次、4月齡～3歲免疫史不足3劑次、4歲及以上免疫史不足4劑次的兒童，無論其居住地與出生地，無接種禁忌者一律接種1劑次脊灰疫苗。

　　疫苗有兩種家長可選擇

　　據了解，目前國家脊灰疫苗分為兩種：口服脊髓灰質炎疫苗（OPV），俗稱為“糖丸”，和滅活脊髓灰質炎疫苗（IPV），要打針。我國OPV為國家一類疫苗，是免費的；而IPV為國家二類疫苗，為自費，是進口疫苗，收費大約為198元/針，接種四針的花費約為800元錢。

　　“我們當然打免費疫苗啦。”在民樂社康中心，一位年輕媽媽帶著孩子來注射疫苗，她告訴記者，所有疫苗她都選擇免費。也有父母選擇自費的IPV疫苗：“貴點的質量會好點吧。”

　　據介紹，OPV是減活的脊髓灰質炎疫苗，也就是活疫苗，植入人體內後刺激身體產生保護性抗體，達到免疫作用，有極少數兒童可能因接種OPV反而會患上小兒麻痺症；IPV是滅活疫苗，通過注射達到免疫效果，不會造成病毒復制，相對安全。

　　福田區下沙社康中心的李醫生表示，帶孩子前來接種的家長多數仍選擇免費的OPV，但近兩年，越來越多的家長選擇進口疫苗IPV。

　　有異常反應可以獲補償

　　市疾控中心免疫規劃科主任張世英說，脊灰炎疫苗是最特殊的疫苗，建議工作人員對IPV可做適當推薦。OPV減毒疫苗植入兒童體內，反而重新恢復病毒活力的現象稱為“返祖”。以劑為單位，出現脊灰疫苗“返祖”現象的比例概率為百萬分之一；由於每名兒童一共要接種四次疫苗，對於個體而言，“返祖”的概率為百萬分之一乘以四，即二十五萬分之一。

　　據了解，1994～2004年，深圳發生了16例因接種OPV而導致兒童患小兒麻痺症的案例，2005-2011年發生了5例。

　　張世英表示，盡管存在隱患，為避免推銷自費疫苗嫌疑，工作人員在家長咨詢過程中不做特別推薦。下沙社康中心的李醫生表示，醫生一般會要求家長仔細閱讀關於OPV與IPV的相關說明，讓家長自己做選擇。社康中心要提前對接種OPV疫苗的兒童做禁忌症篩查，查看是否有免疫類缺陷，比如肛周膿腫。

　　針對接種疫苗產生異常反應人群，《廣東省預防接種異常反應補償辦法》2012年1月1日起正式實施。預防接種異常反應，是指合格的疫苗在實施規范接種過程中或者實施規范接種後造成受種者機體組織器官、功能損害，相關各方均無過錯的藥品不良反應。不包括因疫苗質量不合格給受種者造成的損害。補償費用包括醫療費、誤工費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、死亡撫恤金等。據介紹，由接種OPV導致患小兒麻痺症的，規定最高賠償50萬元。

　　目前，市疾控中心已向主管單位提出申請，希望我市將IPV疫苗納入一類疫苗范疇，實行免費，規避OPV疫苗帶來的安全風險。