新生兒破傷風的診斷及治療

　　新生兒破傷風是因破傷風梭狀桿菌經臍部侵入引起的一種急性嚴重感染，常在生後7天左右發病。臨床上以全身骨骼肌強直性痙攣和牙關緊閉為特征，故有“臍風”、“七日風”、“鎖口風”之稱。我國解放前發病率、死亡率高，解放後由於無菌接生的推廣和醫療護理質量提高，其發病率和死亡率明顯下降，但尚未完全消滅。

　　新生兒破傷風的診斷

　　一、接生時處理臍帶不當特別是斷臍所用剪刀末正確消毒史。

　　二、出生後3一14天，常見7天左右出現牙關緊閉、苦笑面容等。

　　三、病情進展者，四肢抽動或強直性痙攣，一經刺激即引起痙攣發作。重者喉肌、呼吸肌痙攣、甚至窒息、並發肺炎。

　　新生兒破傷風的預防

　　對臍帶處理不當的新生兒，將殘留的臍帶的遠端剪去一段，重新結扎，近端用3%過氧化氫或1：4000高錳酸鉀液沖洗後塗以碘酒，同時在臍周注射tat3000單位。

　　新生兒破傷風的治療

　　一、護理

　　（一）患兒置隔離室內，避光、安靜、少擾動。操作應安排在鎮靜卜進行。

　　（二）側臥位，及時清理口鼻分泌物，防止吸人。

　　（三）抽搐頻繁者，注意保護舌。

　　（四）皮膚清潔，預防褥瘡及皮膚感染

　　二、營養

　　痙攣頻繁者暫禁食，靜脈補充液體或血漿。痙攣減少後，可用胃管鼻飼。

　　三、破傷風抗毒素（tat）1～3萬單位，一次靜滴或肌注。

　　四、止驚藥（見新生兒驚厥）。

　　五、抗生素青霉素鈉鹽5一10萬m/mg/日，分兩次，靜脈滴注。