過敏性哮喘治療措施

　　特應性變應原及可能誘因的回避是治療的基本原則。常規治療包括抗炎和支氣管擴張劑的應用。

　　①糖皮質激素是目前治療哮喘的首選藥物。因糖皮質激素可下調前炎因子的產生，阻止th2型細胞因子合成和釋放，抑制嗜酸性粒細胞增殖活化、抑制基因轉錄，誘導嗜酸性粒細胞凋亡從而抑制氣道炎症。可全身給藥，如予甲基潑尼松龍、氫化考地松、潑尼松（靜脈或口服）亦可可吸入糖皮質激素氣霧劑如二丙酸倍氯松(clomethasonedipropionate，必可酮)、布的奈得（budesonide，普米可）等。

　　②β2受體激動劑，如羟甲異丁腎上腺素（沙丁胺醇，舒喘靈）、叔丁喘寧(喘康速)、酚丙喘寧(fonoterol)等，吸入後可迅速擴張支氣管，緩解支氣管痙攣。

　　③肥大細胞穩定劑色甘酸二納、白三烯受體阻滯劑安可來及抗組織胺藥酮替酚等，均有一定治療作用。

　　④茶鹼類藥物因抑制磷酸二脂酶而有支氣管擴張作用，國內仍廣泛應用，有短效氨茶鹼及茶鹼緩釋劑。

　　免疫治療在哮喘治療中占有重要地位。對激素依賴型或激素抵抗型哮喘，可用免疫抑制劑治療，如氨甲喋呤、環孢霉素、三乙酰竹桃霉素（tao）和金制劑等。為了增強機體的非特異免疫力或矯正免疫缺陷，可應用免疫調整或免疫增強劑，如胸腺肽、轉移因子、菌苗等。

　　脫敏療法（sit）是哮喘的一種特異性免疫治療，用於過敏原明確又難以避免的中、輕度慢性哮喘，可減輕發作，青年和兒童患者效果較好。由於對脫敏療法治療哮喘的療效尚有不同意見，且其治療時間長、起效慢，並有引起嚴重過敏反應的危險，因而使該療法的廣泛應用受到限制。1997～1998年，who和歐洲變態反應與臨床免疫學會先後提出了關於哮喘患者采用sit治療的建議：a．多種過敏原或非過敏原所致者，sit無效；b．青少年效果比老年人好；c．sit注射必須在無症狀期進行；d．患者fev1在70%pre以上；e．花粉哮喘是良好適應症；f．對動物過敏又不願放棄飼養者可行；g．交鏈霉菌和分枝孢子菌屬過敏者可行sit。此外，抗原制作必須標准化，對多種抗原過敏者不宜施行脫敏療法。