台州個人謹防麻疹疫情

　　“我的小孩是不是得了麻疹，怎麼吊瓶打了3天，燒還沒退……”在市區一家醫院的發熱呼吸道門診，年輕的媽媽劉女士焦急地詢問醫生。劉女士說，鄰居有好幾個小孩出了疹子，她的孩子小毛毛還不到一周歲，出現高燒、咳嗽等症狀後一直沒有好轉，當天上午兒科醫生診斷疑似麻疹，讓她送子去發熱門診確診。

　　今年以來，我省麻疹發病數猛增，全省11個地市都發現了病例報告，我市是疫情高發地區之一。市立醫院感染科主任侯偉告訴記者，3月份，他們醫院多的時候一天有7—8個麻疹病人住院，最少也有2-3人住院。同樣，春節過後，台州市中心醫院感染科門診，平均每天有1—2個麻疹確診病例。

　　傳染性強是麻疹最大的特點

　　什麼是麻疹？麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道傳染病，好發於冬春季節，俗稱“出兔兒”、“出初兒”。那麼它的“傳染性”有多強呢？

　　從醫院感染科醫生講到的一則病例中，我們可以感知它的“厲害”。一家三姐妹，老三得了麻疹，住進了醫院，老大和老二輪流去醫院照顧妹妹。在醫生的建議下，姐妹倆去預防接種門診自費接種了麻疹疫苗。可是，在短短的兩三天時間裡，老大、老二相繼出現了發熱、流涕、咳嗽及全身皮疹，沒有等老三出院，兩個姐姐也住進了醫院。

　　據介紹，麻疹被我國《傳染病防治法》列為乙類傳染病管理范圍，它的特點是傳染性強，人群普遍易感。麻疹病人是麻疹唯一的傳染源。病人自發熱前2天到出疹後5天都有傳染性。

　　麻疹的發病特征是發熱、流涕、咳嗽、眼結膜炎、口腔黏膜斑及全身皮膚斑丘疹。患者咳嗽、噴嚏時，病毒隨飛沫排出，直接到達易感人群的呼吸道和眼結膜容易導致感染；麻疹病毒也可以經接觸被污染的書籍、玩具等日常生活用品引起感染。未得過麻疹又未接種過麻疹疫苗的人都屬於易感人群，他們接觸麻疹病毒後，極易感染和發病。

　　值得一提的是，接種疫苗不等於就不會被傳染，麻疹疫苗注射後15天後才能產生保護性抗體，剛接種完也要注意保護，避免和傳染源接觸。

　　年齡向兩端“轉移”是發病新動向

　　今年麻疹病人的發病年齡呈現向兩端“轉移”的特點——由原來的以兒童發病為主，逐漸轉變為小嬰兒及成年人發病增多的趨勢。

　　從全省通報的情況來看，在患者中，1歲以下的病例數構成明顯高於2004—2006年，並且有逐年上升趨勢。調查顯示，在台州麻疹患者中，“低端”——不足1歲的嬰兒明顯增多，占46%；“高端”——15周歲以上的大齡人群增多，占44。85%。

　　往年，1—15歲年齡段兒童是麻疹主要的發病群體，今年這個群體占的比例不足10%。而1歲以下和15周歲以上的“兩端”相加的比例大於90%，超過以往任何一年。

　　據了解，麻疹疫苗第一次接種後，免疫力能達到85%以上，第二次接種後能達到95%以上。國家已把麻疹疫苗列入15歲以下兒童計劃免疫范圍，從2005年開始，我省兒童該疫苗是免費的，相對來說，1—15歲這個年齡段的麻疹發病人數在下降。從去年12月中下旬開始，全市各地實施麻疹疫苗查漏補種摸底調查、宣傳活動和補種實施工作。據不完全統計，全市已補種15。5萬人，其中常住人口6。5萬人，流動人口9萬人。

　　麻疹疫情為何高發

　　麻疹抗體可以通過胎盤傳給嬰兒，以往的母親大多患過麻疹，她們體內產生的抗體傳給嬰兒後，足以在一段時間內抵抗麻疹病毒的侵襲。現在這一狀況已發生改變，很多年輕的媽媽沒有患過麻疹，只接種過疫苗，用麻疹疫苗接種後所獲得的抗體，不如患過麻疹者體內產生的抗體。接種一次麻疹疫苗產生的免疫力可以維持3—5年，但一段時間後就會失效，這也是為什麼成年人病患增多的原因。

　　再說，1979—1988年出生的人群已經進入了生育期，當時他們接種的疫苗是水質疫苗，免疫效果會差一些，有的就只接種了一次麻疹疫苗，可能影響免疫成功率，隨著年齡的增長抗體水平會下降，同樣他們的孩子也會因為母親傳給孩子的抗體較少，成為易感人群。

　　此次疫情延續了去年年底高發的麻疹疫情，來勢比較凶，和去年的嚴寒天氣有關，人群聚集，不開窗戶，空氣不流通，容易導致麻疹病毒的傳播。

　　傳染源難以管理是麻疹高發的主要原因之一，麻疹病人發病初期和普通感冒的區別不大，而麻疹病毒在出疹前後幾天均有傳染性，所以很難及時做到隔離。

　　對於如何加強傳染源管理，怎樣有效防止醫源性感染，侯偉顯得有點憂心忡忡。他告訴記者，有些人只要一發燒，就去醫院輸液，讓醫生開退燒藥。他說這種做法不提倡，首先醫院是病毒聚集地，很容易出現交叉感染；其次70%的發熱是屬於病毒性感染，從發熱到退燒需要3—5天自我調節過程，人在發低燒的狀態中能調動自身的免疫功能，如果一味追求快速降溫，本末倒置，反而破壞了自身的免疫功能。這樣，在病毒侵襲時，自身失去抵抗能力，得病的概率就高了。

　　對此，疾控中心的一位工作人員也給出了相似的看法：母體傳給嬰兒的抗體在6個月後會降低，在接種疫苗之前的這個時間段，他對麻疹病毒的抵抗能力較差，如果到了人群密集的地方，特別是醫院，那麼他被感染的風險就相應提高。

　　有關專家分析說，造成最近麻疹疫情高發的原因很多，病毒流行規律可能發生變化和大規模的人口流動導致免疫屏障被打破是主要原因。

　　如何做好個人保護

　　在麻疹疫情高發期間，防范意識不可缺少。當然，你也不必恐慌，只要做到幾點，就完全可以預防麻疹。

　　接種麻疹疫苗是預防麻疹的最有效方法。國家規定嬰兒8足月齡時應及時接種1針麻疹疫苗，18—24月齡時需要再接種1針。如果家中有8月齡—15周歲未患過麻疹且未接種過麻疹疫苗的孩子，盡快到居住地所在的鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心的預防接種門診免費接種麻疹疫苗。

　　麻疹流行期間，盡量不要到人口擁擠、空氣流通比較差的公共場所，如醫院、商場、車站等。尤其加強對8月齡以內的、還未到疫苗接種年齡的嬰幼兒的保護。如果不得不去，一定要做好個人防護，如戴口罩等，以減少麻疹感染的機會。如果孩子得了一般的疾病，不要追求一有小病就上大醫院。因為在大型的醫院，就診病人非常多，極易發生交叉感染。

　　多開窗、多通風，保持室內空氣流通，麻疹病毒在空氣中半小時內就會喪失活力。同時注意保暖，平衡飲食，適當鍛煉增強機體免疫力。如果家人得了麻疹，要及時到正規醫院就診，注意隔離，一般隔離至出疹後5天，以免傳染給家人和周圍的人。密切接觸病人的人要盡早進行疫苗的應急接種，以減少發病機會。