幼兒急疹常識及家庭護理

　　幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹，老百姓也叫“燒疹”，是嬰幼兒常見的急性發熱性出疹，多發於兩歲以下的嬰幼兒，出生後6到10個月為發病高峰期。有學者對年齡為4至12個月的幼兒急疹進行統計，發現98.2%的幼兒在出生後6個月發病。其典型表現為患兒無明顯誘因突然高熱，體溫一般為38.9-40.5℃，但除食欲稍差以外，患兒往往精神好。少數患兒表現為中度發熱，體溫38℃左右。發熱3-5天後，體溫突然下降，一般24小時內降至正常，熱退後或體溫下降同時體表開始出皮疹。

　　本病的皮疹為淡玫瑰紅色，直徑2-4mm，初起時散在分布，以後相鄰近的皮疹可以融合成大片，皮疹主要集中於頭額、頸部及軀干，四肢相對較少，肘膝以下及掌跖部多無皮疹。24小時內皮疹出滿，一到兩天後皮疹開始消退，不留色素沉著及脫屑。發病期間患兒常合並耳後、枕部淋巴結腫大，少數孩子伴有輕度煩躁、不適及腹瀉等症狀。

　　幼兒急疹多為散發病例，一般不具有傳染性和流行性，沒有明顯的季節性，沒有種族及性別差異。少部分幼兒急疹由人類疱疹病毒7型引起。但疱疹病毒7型引起的幼兒急疹一般發病相對較晚，且皮疹較輕微或不典型。

　　幼兒急疹需與麻疹及風疹相鑒別

　　風疹的皮疹與幼兒急疹相似，但風疹好發於學齡期兒童，有接觸史（學校及托幼機構內常有小規模流行），出疹前無發熱症狀，或僅有輕度發熱。皮疹稀疏分布於全身，手足心可有皮疹，個別病例皮疹消退後留色素沉著或脫屑，枕後淋巴結腫大更為明顯。發病1周左右可檢測到抗風疹病毒IgM抗體。

　　麻疹在出疹前除有高熱症狀外，還伴有咳嗽、結膜充血、流淚、畏光、鼻塞及流涕等其他症狀。第二臼齒對側頰黏膜出現藍白色或紫色小點，周圍有紅暈，是麻疹的早期診斷依據。麻疹的皮疹與幼兒急疹相似，但顏色更為鮮艷，為鮮紅色或暗紅色的癍疹或癍丘疹。皮疹全身分布，可波及手足心。皮疹消退後留色素沉著及脫屑，皮疹出現後3~4天血液中出現抗麻疹病毒抗體，2~4周後抗體滴度最高。患兒一般未接種過麻疹疫苗，出疹前往往有麻疹病人接觸史。

　　抗生素對幼兒急疹沒有特效

　　孩子得了幼兒急疹家長不要著急驚慌，更不要不分青紅皂白給孩子輸液，特別要慎用抗生素。幼兒急疹屬病毒感染，抗生素對病毒沒有特效，而且幼兒使用抗生素可能誘發許多其他疾病。幼兒急疹一般愈後良好，許多幼兒在發疹後可以自愈。

　　幼兒急疹治療原則以抗病毒及對症處理為主，一般不需要什麼特殊治療。但國外有報道，疱疹病毒6型具有親神經性，個別可引起高熱驚厥，有的可侵入中樞神經系統，引起腦膜腦炎，對此應予以重視。如果孩子高燒超過38.5℃時可采取物理降溫，並適當應用退熱劑，防止高熱驚厥。注意多給孩子喝水，補充足量水分，給予易消化食物。給孩子服用退熱藥時要在醫生指導下選擇，慎用含雙氯滅痛、撲熱息痛類鎮痛解熱劑和抗生素。可適當應用清熱解毒的中藥，如板藍根沖劑、清解合劑或抗病毒口服液等。發生驚厥時，可予鎮靜劑，如苯巴比妥、安定等。有腹瀉時，可予止瀉及助消化。