嬰幼兒腹瀉脫水時靜脈補液量的計算

　　靜脈補液適用於中度以上脫水，有明顯腹脹、休克、心腎功能不全或有嚴重並發症者及新生兒。

　　(1)補液總量：一般需按累積損失量、繼續損失量和生理需要量計算。

　　①累積損失量：指病後(急性脫水)減輕之體重數量，這部分液體最主要。這部分液量可根據脫水程度加以估計，例如中度脫水患兒入院體重為9kg，其累積損失量計算如下：

　　按病前體重為100%，患兒脫水時體重減輕平均為病前體重的8%，故現有體重9kg代表病前體重的92%(因100%-8%＝92%)。

　　設病前體重為x公斤，則：

　　x∶9＝100%∶92%即x∶9＝1∶0.92

　　x＝(9×1)/0.92＝9.77

　　故累積損失量＝病前體重-入院體重

　　＝9.77-9

　　＝0.77(即770ml)

　　累積損失量也可按體表面積計算，輕度脫水為1200ml/m，中度脫水為2000ml/m2，極重度脫水為3000ml/m2。

　　②繼續損失量：按實際損失補充，一般在禁食條件下為40ml/kg·d，電解質包括鈉、氯及碳酸氫離子各40mmol/l。繼續損失量也可以用口服補液鹽(ors)補充。

　　③生理需要量：急性期一般可按基礎代謝需要量計算，即5%～10%葡萄糖50～60ml/kg·d，鈉鉀各1～2mmol/kg·d(生理鹽水10ml含鈉15mmol，10%氯化鉀溶液10ml含鉀13mmol)，或按1500ml/m2體表面積給予糖60～75g/m2體表面積，鈉、鉀各50～70mmol/m2體表面積。生理需要量也可以用3∶1溶液補充。高滲脫水時，垂體後葉分泌抗利尿激素，促進腎小管遠段的吸水作用，因而有人認為高滲脫水時，生理需要量宜酌減1/4。

　　上述三部分之和即為第一天輸液總量。為便於臨床應用，一般將上述三項概括為以下數值，可適用於大多數病例。輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。個別病例必要時再作較詳細的計算。