寶寶腹瀉別亂用抗生素

　　專家表示，抗菌藥物尤其是廣譜抗生素的長期應用會導致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重或不愈。所以須在診斷明確後，在醫生指導下合理、足量、規范地使用抗生素。

　　濫用抗生素是寶寶久治不愈的罪魁禍首。而停用抗生素，采用了培養小兒腸道正常活細菌及補充多種礦物質、維生素的方法，糾正了菌群失調，腹瀉當然會好轉。可見，在這個病例中，使用抗生素完全是適得其反的！

　　接著，我告訴他們，抗生素對於治療感染性疾病確實有很大的作用。很多人把它當成了包治百病的萬用靈藥。據了解，凡發病三天以上的小兒幾乎沒有不用過抗生素的。然而，由於小兒不完善的身體機能和一系列特性，在對小兒使用抗生素藥物時應當慎之又慎，以免造成一系列嚴重的後果，如影響治療效果、藥物不良反應增多、細菌耐藥性增長等。那麼應怎樣對小兒合理使用抗生素、哪些情況下可對小兒使用抗生素呢？結合10多年的兒科臨床工作經驗，我以常發的小兒呼吸系統疾病為例，給他們列舉了一些抗生素不能在小孩身上隨便使用的事項：

　　1.小兒呼吸系統疾病絕大多數是上呼吸道感染，也就是人們常說的“感冒”，70%～90%為病毒感染所致，其基本治療原則應當是多飲水、多休息，適當服用抗病毒藥物如病毒靈、病毒唑含片、中成藥及對症治療，如一周後仍無好轉需做血常規等檢查，再在醫生指導下用藥，包括抗生素。

　　2.氣管炎、支氣管炎及毛細支氣管炎，一般也不需用抗生素，若有明確細菌感染指征，應合理使用。

　　3.支氣管肺炎，最常見的是病毒感染，多半可不用抗生素。

　　4.慶大霉素、鏈霉素及丁胺卡那霉素，6歲以下小兒應禁用，6歲以上小兒慎用。

　　非感染性腹瀉不需用抗生素，從醫學角度來說，腹瀉不是病，而只是疾病的一種症狀，很多疾病都有可能出現這種症狀。腹瀉一般分為急性、慢性兩種，急性腹瀉又分為感染性和非感染性腹瀉，感染性腹瀉包括病毒感染、細菌感染（如痢疾、霍亂等）、真菌感染（比較少見，一般免疫力差的人如患有糖尿病、晚期癌症的病人比較容易感染）、寄生蟲感染（一般發生在衛生條件比較差的地區，如鉤蟲病、阿米巴病）等，病程一般少於3個星期。非感染性腹瀉是由於過敏刺激、消化不良、使用藥物、天氣突變等原因引起的腹瀉，比較常見的如食物中毒、炎症性腸病等引起的腹瀉，還有些藥物也可引起腹瀉。

　　有很多病人一拉肚子就要求醫生開抗生素，對此，不是所有的人都需要用抗生素，實際上，非感染性腹瀉不需要用抗生素治療。現在的普遍現象是抗生素被濫用，許多市民拉肚子不願上醫院，習慣自己隨便找些抗生素來吃，如黃連素、氟哌酸等。其實這是非常錯誤的。抗生素並不能“包治百病”，70%的患者都是不需要使用抗生素的。不需要用的用了抗生素是典型的“花錢買罪受”，不僅浪費錢，而且會對病人產生不可逆的損害。

　　濫用抗生素會導致耐藥菌株增加從臨床上來看，如果短期少量的用了抗生素，可能不會引起太大的妨礙，如果時間長劑量大，抗生素的療效就會逐步下降，導致患者個體的細菌耐藥性增強，耐藥菌株增加，使包括腹瀉在內的多種疾病的治療變得困難。特別需要注意的是，廣譜抗生素的使用還產生了破壞患者腸道正常菌群的作用，容易繼發菌群失調症、二重感染，給患者遺留難以恢復的後患。本來自限性的腹瀉就快好了，結果由於使用抗生素，殺死了有益的細菌又引起腸炎，就會造成二重感染，其中最典型的就是偽膜性腸炎，其就是在使用抗生素期間或停用抗生素後短期內，特別是在應用林可霉素、氯林可霉素後，突然出現無細胞的黏液腹瀉。

　　對於飲食不當、消化不良、過敏刺激、氣候突變等原因引起非細菌性腹瀉使用抗生素治療是沒有任何效果的，由大腸桿菌引起的感染性腹瀉，使用後會刺激細菌釋放毒素，可能出現高熱、腹痛、劇烈嘔吐等症狀。同時，它會影響腸道的吸收功能，存在明顯的副作用和使用禁忌。因此，在治療時不應隨意服用抗生素。

　　另外，比較常見的秋季腹瀉也不需使用抗生素，它是由輪狀病毒引起的，是一種自限性疾病，一般病程是5～7天，輪狀病毒拉完了會自然痊愈，一般不需治療。但遺憾的是，由於秋季腹瀉患者大多是小孩，家長或醫生治病心切，導致目前醫院該病治療中抗生素使用率高達50%～80%，事實上，用抗生素對孩子只有害沒有利，會使腹瀉病遷延或加重。

　　什麼情況下應該用抗生素？

　　醫生指出，一旦出現腹瀉症狀，首先要尋找原因，不能單純止瀉或者濫用抗生素。醫生以自己多年的臨床經驗給我們總結出六類不需要用抗生素的腹瀉：

　　1.病毒感染。如秋季腹瀉，大多數可自行恢復。

　　2.寄生蟲感染。如鉤蟲病、蛔蟲病等。

　　3.腫瘤性疾病引起的腹瀉。這類腹瀉需要積極治療腫瘤病。

　　4.由消化不好、吸收不好引起的腹瀉。

　　5.服用某些藥物引起的腹瀉。

　　6.食物中毒引起的腹瀉。

　　三類需要用抗生素的情況：

　　1.細菌性感染。如霍亂、痢疾等。

　　2.一些特殊人群如免疫功能特別低下的嚴重的糖尿病、肝硬化、晚期癌症患者或者嚴重的痢疾患兒、老年人腹瀉等。

　　3.臨床上發現一些腹痛同時合並有黏液膿血大便的患者。