熱性驚厥除控制驚厥外,必須及時退熱,積極尋找發熱原因,予以相應的處理。由於熱性驚厥的復發率高,因此預防復發是十分重要的。
預防復發就是要在易發年齡(6歲以前)完全避免再次發作,防止驚厥持續狀態,減少癫痫的發生,避免智力發育障礙。目前常用間歇服藥法,即初次發作以後,當發熱時立即用藥,這種方法易被家長接受。但若選用苯巴比妥,實際並不能達到防止復發的目的。因為苯巴比妥至少規律服用7天才能在血中達到穩定的治療濃度,一次苯巴比妥口服後也需4~6小時才達到血藥濃度高峰,所以這種方法不能在體溫驟升時起到保護作用。因此有人試用安定栓劑,每次5毫克,在發熱期間每8小時一次,有一定效果。
為預防復發,也有人提出了長期用藥,即不論是否發熱,每天堅持服藥。但熱性驚厥發病率很高,而嚴重後遺症只是少數,一律長期服藥會造成大多數病人不必要的負擔,且苯巴比妥也可引起嗜睡、興奮不安、多動等副作用。因此目前提出了以下長期服藥的適應症。
(1)復雜性熱性驚厥。
(2)有危險因素的病例,且第二次發作以後。
長期用藥可選用苯巴比妥、撲痫酮、丙戌酸鈉或卡馬西平。
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