春季　小兒哮喘的預防和治療

　　為啥哮喘孩子增多

有報道顯示：近些年，得哮喘病的兒童數量比以前增多了。姜教授分析認為，原因主要有兩方面：

一是隨著衛生條件的改善，感染性疾病逐漸減少，而非感染性疾病逐漸增多，哮喘病就是其中之一。我國流行病調查顯示：二十世紀90年代，哮喘發病率只有0.9%，到2000年，發病率上升到1.87%，目前，據初步調查顯示，發病率已達3%-4%，其中1/3是兒童。病群很大，因此防治任務很重。

二是人們認知水平提高，以前誤當作肺炎、氣管炎治療，久治不愈，現在已經認識到是哮喘疾病在作怪。

40%-60%的兒童哮喘可完全治愈

哮喘能否根治？這是患兒家長共同關心的問題。姜毅教授介紹，從臨床實際來看，哮喘的預後往往與患兒的起病年齡、病情輕重、病程長短、治療是否及時和適當、以及是否有個人及家族過敏史等有關。具體分析，有以下三類：

第一類：早期(1歲以內)發生的一過性喘息。一般無家族過敏史，小孩本身也沒有濕疹病史，這種情況一般會在1-3歲內完全好轉。

第二類：早期發病的喘息性疾病。患兒在1歲以內發病，大部分因病毒感染誘發，而且有家族過敏史，母親吸煙或被動吸煙，這樣的患兒多數是早產兒。這種情況通過規范治療，3-7歲可完全治愈。

第三類：嬰幼兒喘息性疾病(哮喘)。哮喘是各種過敏因素刺激導致的氣道疾病，表現為咳嗽、喘息，年長兒呼吸困難、胸悶，往往有反復發生喘息病史及過敏史。這種情況治療上以預防為主，盡量避開過敏原刺激。過敏原包括生活中發現以及到醫院做相應的過敏原測定。

喘息發作時需進行規范的抗炎及平喘吸入治療，緩解期需根據病情程度輕重規范的抗炎吸入治療，並輔以口服的抗炎藥中西醫結合治療。

姜教授特別強調，在未合並感染的情況下，一般不提倡用抗生素。

哮喘治療的16字原則

對於兒童哮喘的治療，姜教授說，不同的年齡、不同的病情，都有相應的治療方法。總的原則是：二吸二吃，一減一免，階梯治療，適當調整。

二吸：吸抗炎藥和平喘解痙的藥

二吃：口服抗炎及免疫調節劑

一減：減少過敏因素，避免過敏因素

一免：免疫治療，包括減敏治療

姜教授指出，兒童哮喘50%-60%與過敏性鼻炎有關，他形象比喻：“哮喘和過敏性鼻炎是一根籐上(同一呼吸道)的兩個苦瓜。”因此，治療哮喘應同時治療鼻炎。