兒童慢性咳嗽的10因素

　　如果能對引起兒童慢性咳嗽的常見疾病及其臨床表現有所了解，那麼，根據症狀、體征及必要的實驗室檢查，就比較容易對病因作出判斷，以使防治更加有效。臨床資料顯示，兒童慢性咳嗽的病因有以下10類。

　　1、鼻後滴注綜合征：是由於上呼吸道感染，如感冒、鼻炎、鼻窦炎等形成的鼻腔分泌物經後鼻道流入咽後壁，刺激咽後部所引起的反射性咳嗽。臨床特點是慢性咳嗽、伴或不伴咳痰，咳嗽以夜間和清晨為重。同時，患兒有鼻塞，感到似乎有東西滴入咽後壁，需要經常清嗓。抓住鼻部炎症病史及上述特征性表現，結合咽部檢查，若發現口咽部有黏液或膿性分泌物有助於診斷。治療關鍵是控制炎症、消除鼻部病變，咳嗽症狀可隨之消失。

　　2、咳嗽變異性咳嗽：是一種以干咳為唯一症狀的支氣管哮喘特殊類型。臨床特點是慢性咳嗽，少痰或無痰，晝夜均有咳嗽，運動時、感冒時、吸入冷空氣後咳嗽加重，肺功能檢查可發現可逆性氣道阻塞，支氣管激發試驗陽性具有診斷意義。治療原則同典型的支氣管哮喘，糖皮質激素和舒喘靈氣霧劑吸入治療效果良好。

　　3、過敏性咳嗽：是一種特發性過敏性疾病，臨床特點為干咳、不伴喘息及呼吸困難，氣道反應性正常，胸部X線檢查亦正常，不會發展成為哮喘，但可有其他過敏性疾病伴隨。治療以糖皮質激素和抗過敏藥為主，無需使用支氣管控制劑。

　　4、嗜酸性粒細胞支氣管炎：是一種以不伴哮喘、無氣道反應性增高，給予支氣管擴張劑無效，而給予糖皮質激素有效的慢性咳嗽疾病。臨床特點是干咳、伴或不伴咳痰，不伴喘息，痰及血中的嗜酸性粒細胞增高。治療原則同過敏性咳嗽。

　　5、胃食管反流：是由於胃內容物頻繁逆流入食管，刺激咽喉部而引起干咳，伴有反復性喘息、陣發性呼吸困難等氣道高反應性症狀。同時，患者還伴有反酸、呃逆、嘔吐、胃灼熱等消化道症狀。診斷依靠出現喘息，先有或同時伴有反酸、燒心，並將二者之間聯系起來，結合24小時食管PH監測陽性及試驗性抗酸治療有效。治療關鍵是抗反流，隨著反流減少其咳嗽症狀減輕，無需特別服用抗哮喘藥物。