小兒肺炎的防護

　　肺炎殺傷力超過腹瀉

　　中國疾病預防控制中心流行病學首席科學家曾光教授表示，肺炎鏈球菌性疾病嚴重危害兒童健康，已成為一個公共衛生問題。研究表明，肺炎球菌肺炎在重症肺炎中其比例達50%左右，在致死性肺炎中的比例可能更高。英國愛丁堡大學和北京大學醫學院的研究小組在對1990年到2008年中國5歲以下幼兒的死亡原因進行系統分析調查後發現，肺炎早已取代腹瀉，成為首要“殺手”。在1到11個月的嬰兒中，46.8%的死亡緣於肺炎，而腹瀉只占8.5%。

　　中華醫學會兒科學分會呼吸學組顧問陸權教授亦特別強調指出，肺炎球菌疾病的發病率和年齡有明顯的關系，5歲以下兒童和65歲以上老年人發病率很高，其中2歲以下兒童發病率最高。嬰兒剛出生時有從母體獲得的一定的抵抗力，3個月後抵抗力逐漸消失，尤其3個月-2歲的兒童，免疫系統發育不完善，容易受到疾病侵襲。

　　車站、幼兒園成為傳染場所

　　肺炎球菌則是兒童社區獲得性肺炎的最主要致病菌之一。陸權教授告訴記者：“肺炎球菌廣泛存在於健康成人和兒童的鼻咽腔中，有關調查顯示，我國至少約1/4的健康兒童攜帶肺炎球菌。肺炎鏈球菌主要通過飛沫傳播。肺炎球菌攜帶者可以通過咳嗽、打噴嚏、說話，從口部或鼻部排出飛沫，而將病菌傳染給健康人;也可以通過帶菌者的污染物(如痰、鼻涕、唾液等)傳播。它的傳播途徑十分廣泛，空氣不流通、人群密集的公共場所，如車站、幼兒園、托兒所等都可能成為傳染場所。

　　曾光教授介紹說，肺炎球菌疾病是由肺炎球菌引起的一組可能引發致死、致殘嚴重後果的感染性疾病。肺炎球菌是人體上呼吸道正常定植菌，一旦潛入人體，所引發的疾病將會呈現多樣性。它不僅可以由鼻咽部直接入侵中耳、鼻窦、氣管支氣管、肺部等，引起黏膜性疾病;還可能經血流播散入侵原本無菌的、與外環境無直接相通的器官組織，引起菌血症、膿毒症、腦膜炎、菌血症性肺炎以及膿胸、心內膜炎、心包炎、腹膜炎、骨關節炎等所謂侵襲性肺炎球菌疾病。

　　近9成兒童對青霉素不敏感

　　目前肺炎球菌疾病最主要的治療手段就是使用抗生素，但最新研究結果表明，以往對肺炎球菌有效的抗生素，現在正面臨越來越嚴重的耐藥性。而且陸權教授介紹說，是交叉耐藥和多重耐藥，這可能導致臨床經驗性抗生素常規劑量治療的失敗，引發嚴重後果，甚至導致死亡，治愈後往往也會造成很多後遺症。

　　陸權教授向記者展示的有關資料顯示，2006年-2008年國內4家兒童醫院開展的住院肺炎流行病學研究發現，青霉素不敏感肺炎球菌達86%。國家細菌耐藥性監測網則檢測到，兒童青霉素不敏感肺炎球菌有88.5%，成人青霉素不敏感肺炎球菌則是26.4%。

　　初期症狀較難識別

　　除了抗生素耐藥性問題外，早期症狀容易和其他疾病混淆也是肺炎球菌疾病的危險性之一。從目前國內臨床角度看，在其初期症狀通常為呼吸道感染症狀，如發燒、發寒、嘔吐、耳痛、咳嗽等，較難識別。不少患兒往往是咳嗽數日不見好轉，繼而出現高熱等症狀，方才被送入專科醫院。一旦延誤治療，肺炎球菌疾病對兒童健康造成的損害有時是不可逆轉的。特別是侵襲性肺炎球菌疾病，因其早期症狀容易和其他疾病混淆，而且肺炎鏈球菌與病毒、支原體的混合感染也很常見，在臨床上常常被低估了。

　　陸權教授還強調：“我們在對抗肺炎球菌疾病上一直強調預防重於治療的理念。對於廣大嬰幼兒家長進行疾病教育就是一種積極的預防手段，而接種疫苗則是一種更重要的預防手段。疫苗的出現使人類在與病原微生物的斗爭中取得了相對主動的地位，對肺炎球菌疾病也不例外。因為肺炎球菌疾病也是可防可控的。世界衛生組織(WHO)及國內外兒科專家均認為，及早給孩子進行預防接種，使寶寶獲得抵抗肺炎球菌的免疫力，是對抗兒童肺炎球菌疾病的最有效方法之一。”

　　■區分小兒肺炎和感冒

　　肺炎是一種下呼吸道的炎症性疾病，多在感冒的基礎上發病。鑒別它們注意從以下幾點入手：

　　●測體溫

　　小兒肺炎大多發熱，而且多在38℃以上，並持續2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒。小兒感冒也發熱，但以38℃以下為多，持續時間較短，用退熱藥效果也較明顯。

　　●看孩子反應

　　1.看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣，兩側鼻翼一張一張的，口唇發紫，提示病情嚴重，切不可拖延。

　　2.看精神狀態。小兒感冒時，一般精神狀態較好，能玩。小兒患肺炎時，精神狀態不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡、抽風等。

　　3.看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。

　　4.看睡眠。小兒感冒時，睡眠尚正常，但患肺炎後，多睡易醒，愛哭鬧;夜裡有呼吸困難加重的趨勢。

　　總之，寶寶生病家長也更操心，但是任何疾病能夠做好防范可以做到事倍功半。