麻杏石甘湯治療小兒肺炎喘嗽的適應症是什麼，怎樣隨症加減？

    麻杏石甘湯屬辛涼重劑，由麻黃、杏仁、石膏、甘草四味組成。其中，麻黃有較強的宣肺平喘作用，石膏清熱除煩，二者配伍，具有宣肺氣、清肺熱之功，是治療肺熱咳喘的主要藥物，配伍杏仁更加強降逆平喘，止咳化痰作用，甘草除調和諸藥外，亦起著解毒清熱作用。

    中醫認為的肺炎喘嗽，相當於西醫的小兒肺炎，臨床以發熱、汗多、咳嗽、氣喘、痰鳴，甚則氣急鼻煽為主要特征，同時，可伴有口渴喜飲、大便干燥、小便短赤、舌紅、苔黃、脈滑數等症狀。這些症狀的產生，不是風熱犯肺，就是寒邪化熱，熱灼津液為痰，肺失清肅而成，因此，在治療上，宜清熱宣肺，祛痰定喘為主，以麻杏石甘湯最為適宜。

    此外，由於感邪的輕重，形體的強弱有所不同，所以，小兒所患肺熱喘咳的病因相同，但在證候表現上則有差別，因此，麻杏石甘湯要靈活加減運用。

    這裡，主要應注意舌質、舌苔的變化，患兒體質的強弱，病情的輕重以及病程長短等幾點。如高熱、舌質紅、苔薄白者，可在麻杏石甘湯的基礎上加銀花、連翹；若舌紅、少苔者可加鮮蘆根；熱甚者，加羚羊角粉沖服；如發現高熱驚厥者，可加用鉤籐、僵蠶、全蟲等藥物；舌紅苔黃、壯熱咳喘、小便短赤、大便秘結、脈滑數、痰熱壅盛者加瓜蒌、浙貝、冬瓜子、葶苈子、竹瀝之類；咳甚者，加炙杷葉、前胡、黃芩；喘甚者加桑白皮、蘇子。近年來，還常在本方中加魚腥草，因魚腥草善清肺熱、解毒、散癰，有較強的抗菌作用，為治療肺部感染的常用藥物。如屬病毒性病炎，則多加用板藍根、大青葉、青黛、蚤休等清熱解毒藥物。