出生後四五天是黃疸高發期 出院後及時隨訪

　　廣東省婦幼保健院副院長陳運彬表示：“新生兒出院後若不按時隨訪可能會耽誤病理性黃疸症及臍部感染疾病的治療。如今很多人生完孩子一兩天就急著找關系出院，但是由於隨訪不及時帶來了很多問題。”陳運彬強調，我國因病理性黃疸住院的新生兒高達26.16%，而發生臍炎、臍疝、臍肉芽腫等臍部感染疾病的新生兒也為數不少。

　　專家說法

　　預防黃疸

　　觀察孩子身體顏色

　　陳運彬特別提醒，小孩出生後四五天是黃疸高發期，如果出生後1-2天出院，就要加以注意！這個時期不要忽略觀察小孩身體上的顏色，錯過治療黃疸的最佳時期。陳運彬說，“潮汕地區的媽媽們生完孩子之後，由於當地風俗，坐月子的時候不開燈同時把窗簾拉得嚴嚴實實，看不到孩子身上的顏色變黃，結果導致了嚴重的後果。”比如有些父母在孩子出生後在醫院看到小孩沒有什麼問題就急著出院，結果延誤了治療，這對小孩身體發育產生嚴重影響，對孩子智力影響也很大。

　　預防小孩黃疸，父母平時要觀察小孩，如果小孩吃奶吃得越少，排大便的次數越少，那麼小孩得黃疸的程度就會越高。吃母乳也是小孩得黃疸的一個高發因素，但是這類黃疸疾病不會轉移到小孩的腦子裡去，所以媽媽可以放心喂養母乳。需要強調的是，家長一定要根據小孩出院時日齡以及是否存在危險因素確定隨訪時間，出生後24h出院者，應在生後72h(3天)隨訪；出生後24～48h出院者，應在生後96h(4天)隨訪；出生後48～72h出院者，應在生後120h(5天)隨訪。陳運彬提到，隨訪內容主要包括嬰兒體重、體重下降的百分比、攝入奶量、排便情況及黃疸情況。

　　預防臍炎、臍疝

　　生活細節要注意

　　“出院後很多媽媽都會緊張小孩的臍部可能會感染，但卻會忽略一些小細節。”陳運彬說，小孩洗澡的時候或男孩撒尿時一不小心水液會蹭到肚臍，而由於肚臍比較深，會形成積水，造成金黃色葡萄球菌感染，變成臍炎。輕者臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，或伴有少量漿液膿性分泌物，重者臍部和臍周明顯紅腫發硬，分泌物呈膿性且量多，常有臭味。

　　另外有些早產孩子，或者腹部肌肉不發達的，可能有臍疝長出來，小孩哭的時候以及拉大便的時候臍疝會更厲害。這個時候可以用手按下去，如果按不下去，就要及時到醫院就診。否則容易出現崁頓導致組織壞死，情況嚴重的會造成腸子穿孔。陳運彬認為其實處理臍疝的方法也很多，例如在家可以用布包住一元硬幣壓一壓凸顯的組織也是有效的。

　　臍肉芽腫是指斷臍後臍孔創面受異物刺激(如爽身粉、血痂)或感染，在局部形成小的肉芽組織增生。很多媽媽在生活中比較粗心，如果洗澡的時候沒有注意或者是使用胎毒清等東西擋住肚臍，又不及時更換，結果可能導致臍炎，臍肉芽腫長出來了。

　　特別提醒

　　糖尿病媽媽

　　孩子要進行醫學觀察

　　如果媽媽有糖尿病，出生後的小孩需要到ICU觀察兩天，因為媽媽患有糖尿病，身體胰島素分泌會增加，那是為了保護媽媽自己，但如果胰島素跑到小孩身上，就容易變成低血糖。對新生兒來說血糖過低會對其腦細胞造成破壞。因此如果糖尿病母親的孩子一出生就放在媽媽身邊而沒有醫學觀察是很危險的，最關鍵的原因是孩子一天到晚在睡，媽媽沒有經驗是很難觀察到小孩子的病理變化的。

　　喂養

　　即使母嬰分離，媽媽也要保持泌乳

　　陳運彬提醒：即使媽媽由於各種原因暫時不能喂養孩子，千萬不要打退奶針(藥)。尤其是前三天的奶對於孩子來說非常重要，裡面含有活性因子，可大大增強孩子的免疫力。如果孩子出生時有點腦缺氧，腦細胞的損害，在吃了初乳之後，有可能當中的細胞因子會修復。所以這時候即使孩子吸不了奶，或者暫時母嬰分開，也需要把奶擠出來儲存起來，按出生日期標注清楚，按出生的前後進食。

　　現場互動

　　腹瀉不是停喂母乳的理由

　　Q：小孩五十多天了，母乳喂養，但是小孩拉的大便都是稀的、帶花狀的，沒有成型的，這樣正常嗎？

　　A：其實沒有關系，如果是小孩原來每天拉七次大便，突然一下子變成拉十次，那就需要大醫院檢查一下大便，看看小孩有沒有病毒或其他感染。通常母乳喂養後大便都是很稀的，而吃奶粉後拉的大便是比較成型的，所以腹瀉不是停喂母乳的理由，因為母乳喂養好處多多。

　　Q：喂小孩90ml奶粉吃飽後能睡三個小時，如果吃母乳的話，小孩就會睡一個小時醒來。這是怎麼回事？

　　A：從正常來講，如果是母乳，泌乳不夠，小孩也是兩個小時左右才吃的。奶粉喂養後三個小時才再次想吃是因為按照分量是足夠的，而母乳不一定每一次都是這麼多。想母乳多一點，媽媽應當攝入蛋白質多一點。奶粉喂養的時候，小孩吸奶瓶很容易吸，很快就可以吸完90ml。但是吃人奶會覺得吸奶很困難，有些媽媽的奶頭短，比較難吸，所以很多小孩越吸到最後就越沒有力氣，累了就不吃了，但其實並沒吃夠。建議買個奶泵回來，試一下媽媽的奶有多少，看達不達到90ml。

　　Q：小孩出生時七斤四兩。喂養小孩是隔一個小時就一次，出了月子以後，小孩變成了13斤。這正常嗎？

　　A：一般來講，小孩在六個月前，每個月體重增長0.6公斤，一個月長一斤二兩是足夠的，但是小孩吃得多就長得多。從醫生的角度來講就是不主張體重增長太快，小時候體重增長過快，長大後會有肥胖、糖尿病、高血壓等疾病風險。每個人都有生長曲線，可以對照生長曲線，如果本來就是在高位那麼一直在高位沒有問題，如果本來是在高位掉到低位就要找原因，為什麼會減少。所以每個人都有生長曲線，要是自己的生長曲線和別人的平均曲線是平行的，那就證明小孩是增長正常。