新生兒驚厥 相關檢查不能忽視

　　驚厥俗稱“抽風”、“抽筋”，是新生兒常見的症狀之一，尤其是早產兒更為多見。一旦患兒出現驚厥症狀說明疾病較為危重，應立即送往醫院作進一步的檢查和治療。較大的孩子出現驚厥時動作較大，很容易被家長識別，但是新生兒驚厥發作時多數持續時間較短，動作較小，很難被家長識別。

　　家長怎麼發現嬰兒驚厥

　　(1)姿勢的改變：正常的新生兒肢體通常呈屈曲狀態，但又非過分曲屈，腕、膝、肘、踝等關節的角度一般不小於90度，打開包被四肢常有不規則的舞動。如四肢各關節角度小於90度，說明肌張力增高，若四肢松軟、伸直，全身成大字形，說明肌張力低下。

　　(2)面色的改變：新生兒嚴重驚厥時，常伴有短時間的面色發白或青紫，有時可同時伴有口吐白沫，這是新生兒驚厥較為典型的改變。

　　(3)眼神的改變：大部分新生兒驚厥發作時會同時伴有短時間的意識喪失，表現為失神、瞪眼或眼睛斜視等。

　　新生兒驚厥怎麼檢查

　　(一)病史

　　了解孕母健康情況及用藥史、癫痫家族史，以排除先天性、遺傳性、藥物性驚厥。

　　了解圍生期情況以判斷與圍生因素有關的驚厥，如有窒息史多考慮缺氧缺血性腦病、缺氧性顱內出血、腦梗塞等；分娩障礙者要注意產傷性顱內出血；有不潔斷臍史要注意破傷風等。

　　了解驚厥發作時間：驚厥發作時間有兩個高峰，生後3天內發作者多為圍生及代謝因素，生後1～2周發作者多為感染性疾病。

　　了解患兒其他的表現及伴隨的疾病對診斷很有價值。

　　(二)體檢

　　全面的體格檢查是十分重要的，驚厥類型、頭圍大小、肌張力變化、黃疸程度、顱內壓增高征等均有助於診斷。

　　(三)腦電圖

　　雖對病因診斷意義不大，但對減少驚厥漏診及判斷預後有一定價值。近年來國外用腦電圖多圖像示波儀進行連續監測，可同時錄廠大腦異常放電和驚厥動作，發現約2/3患兒驚厥發作時不伴大腦癫痫波，或eeg呈癫痫持續狀態而無驚厥發作，從而大大減少驚厥漏診率。

　　(四)其他

　　包括腦脊液、血糖、血電解質檢查，頭顱X線、B超、CT、核磁共振(MRL)等檢查。

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