小兒多發性硬化的治療方法

1、常規治療：

（1）皮質激素或免疫抑制劑可緩解症狀。甲基強的松龍1g/d靜滴，5-7天後改為強的松30-40mg/d頓服，逐漸減量直至停藥。硫唑嘌呤（2mg/kg/d）長期治療（平均2年）對控制病情有效。

（2）神經營養藥物：胞二磷膽鹼（250mg肌注1次/d）鹼性成纖維細胞生長因子（DFGF1600u肌注1次/d）可酌情選用。

（3）對症治療：對痛性強直發作、三叉神經痛、癫痫發作者可用卡馬西平0.13次/d，痙攣者可給安定等。

（4）蜂針療法：美國蜂療專家姆拉茲（1993年）報道，他用蜂蜇治療兩名患多發性硬化症的婦女（年齡42歲），以後他又治療了數例該病患者，療效都很好。他指出疲勞是多發性硬化症最常見的臨床症狀，經過蜂針治療以後，這種最初的症狀消失。其它症狀有的隨後很快消失，有的需要很長時間才治愈。

2、非手術治療：既是治療手段，又可作為術前准備。主要包括：

（1）抗生素：聯合使用足量有效的廣譜抗生素。如何選擇抗生素是治療的關鍵。因為膽汁培養中最常見的細菌是大腸埃希桿菌，其次是肺炎桿菌和腸球菌，另外還有10%的患者有厭氧菌、松脆桿菌生長，所以應選擇對腸道革蘭陰性菌、腸球菌和厭氧菌等有效的抗生素。以往最常用的方案是青霉素 氨基苷類抗生素，這個方案對90%的病例有效，但是對厭氧菌感染無效，所以有學者推薦此方案中再加上克林霉素（氯林霉素）或甲硝唑。這個改良方案對厭氧菌感染也有效。所有AC患者在血培養結果出來後，再根據其結果調整抗生素。若抗生素等有效地控制了AC的病情，則行ERCP等證實膽管結石的存在，並行EST取石治療。

（2）糾正水、電解質紊亂。

（3）恢復血容量，改善和保證組織器官灌流和氧供：包括糾正休克、使用腎上腺皮質激素，必要時使用血管活性藥物；改善通氣功能，糾正低氧血症等，以改善和維持各主要髒器功能。非手術時間一般應控制在6h內。對於病情相對較輕者，經過短期積極治療後，如病情好轉，則可觀察下繼續治療。如病情嚴重或治療後病情繼續惡化者，應緊急手術治療。對休克者，也應在抗休克的同時進行手術治療。

（4）對症治療：包括降溫、支持治療、吸氧等。

3、非手術方法置管減壓引流：常用方法有經皮經肝膽管引流、經內鏡十二指腸括約肌切開術（EST）和經內鏡鼻膽管引流術。如經PTCD、EST或ENAD治療，病情無改善，應行手術治療。