小兒椎管內腫瘤如何檢查

1.實驗室檢查

（1）血象檢查 感染存在時，外周血象白細胞計數和中性粒細胞可顯著增高。

（2）腰椎穿刺 腰穿後測壓及動力試驗，常有不同程度的脊髓蛛網膜下腔梗阻，腦脊液蛋白含量絕大多數增高。梗阻越完全，梗阻部位越低，蛋白含量越高。神經纖維瘤和脊膜瘤的蛋白定量較其他腫瘤高，腦脊液的細胞數一般正常，有上皮樣囊腫或皮樣囊腫繼發感染者白細胞數可增高，如穿刺恰好刺入腰骶段腫瘤內，可無腦脊液流出。皮樣或上皮樣囊腫腰穿可抽出“豆腐渣”樣物。

2、影像學檢查

（1）脊柱X線平片 由於先天性腫瘤的長期壓迫使椎弓根變扁及椎管變寬，椎體後緣出現凹陷壓跡。椎管內胚胎組織源性腫瘤的患兒多合並有隱性脊柱裂或椎管閉合不全，啞鈴狀神經纖維瘤多有椎間孔擴大，硬脊膜外腫瘤常有椎體或椎弓根骨質的破壞。

（2）CT檢查 椎體的腫瘤（如動脈瘤樣骨囊腫、嗜酸性肉芽腫、脊索瘤、骨巨細胞瘤等）多見椎體塌陷、骨質廣泛性破壞，出現低密度病變區，周圍可見高密度成骨反應或鈣化；多有椎體膨脹和邊界不清的軟組織腫塊影，向椎管內發展時，可見脊髓的受壓移位。髓內腫瘤（室管膜瘤、星形細胞瘤、成血管細胞瘤等）多見脊髓的局限性增粗、脹大，伴有脊蛛網膜下腔或硬膜外間隙的變窄，腫瘤密度均一，多為低或等密度，少數為高密度，腫瘤與正常脊髓界限不清，可增強或不增強。髓外硬膜下腫瘤（神經纖維瘤、脊膜瘤、脂肪瘤和腸源性囊腫）可因不同腫瘤的類型表現各異。

（3）MRI檢查 脊髓的MRI矢狀位成像可不受脊椎生理彎曲的影響，充分連續的顯示脊髓的全長及椎管前後緣的關系，更好的確定病變的解剖界限。冠狀位可觀察脊髓兩側的神經根和脊髓的形狀，以鑒別髓內髓外病變及其范圍，而且MRI對脊髓內病變的信號特征顯示也優於CT，是椎管內病變的首選檢查措施。