兒童弱視的治療

（一）治療原則

1.恢復視功能

消除抑制，提高視力，矯正眼位，訓練黃斑固視和融合功能，以達到恢復兩眼視功能。弱視的治療效果與年齡及固視性質有關，5～6歲較佳，8歲後較差；中心固視較佳，旁中心固視較差。

2.治療概要

弱視首先要配戴合適的矯正眼鏡，矯正屈光不正。遮蓋健跟，強迫弱視眼注視並且進行精細工作。用過矯或欠矯鏡片以及每日點阿托品的方法壓抑健眼功能。用620～700nm波長的紅膠片貼在旁中心注視眼的鏡片上。

弱視治療的最佳時機是2～6歲，一般12歲以上患兒治療困難，視力很難提高，這是因為2～6歲是嬰幼兒的視覺敏感期，所以治療效果最好且容易鞏固。

（二）治療措施

1.矯治弱視病因

首先要配戴合適的矯正眼鏡，矯正屈光不正。早期治療先天性、外傷性白內障以及完全性上睑下垂。

2.遮蓋療法

分為完全以及部分遮蓋。目的在於遮蓋健跟，強迫弱視眼注視並且進行精細工作。遮蓋的時間和方法要根據患兒的年齡、視力、注視性質進行選擇。在年幼兒童為防止遮蓋性弱視可遮蓋健眼3～6日，遮蓋弱視眼l日。3～6周復診一次。遮蓋至雙眼視力相等或視力不再提高，改用部分遮蓋療法。如果遮蓋眼發生弱視，改為遮蓋對側眼一定時間，密切隨診。若弱視眼經過治療，視力提高到1.0後，也應將完全遮蓋改為部分遮蓋，每日打開健眼2小時，1個月後，如視力不下降，每日打開4小時，以後逐漸改為6小時、8小時、全天打開。

3.壓抑療法

用過矯或欠矯鏡片以及每日點阿托品的方法壓抑健眼功能，弱視眼戴正常矯正鏡片。壓抑療法有壓抑看遠、壓抑看近、完全壓抑及交替壓抑，適用於中度弱視、年齡稍大又不願意做遮蓋治療的患兒。

4.視覺刺激療法

（1）視刺激儀（CAM）也稱光柵療法，用於中心注視性，屈光不正性弱視。此方法是利用反差強、空間頻率不同的條柵作為刺激源來刺激弱視眼以提高視力，條柵越細空間頻率越高。治療時遮蓋健眼，每次7分鐘，每日1次，10日為一療程。隨著視力的提高、治療時間的間隔，時間逐漸延長。

（2）後像療法此治療的目的在於將旁中心注視性弱視，轉為中心性注視，以利弱視眼視力提高平時遮蓋弱視眼，治療時遮蓋健眼，此方法適用於注意力集中，能配合治療的稍大兒童，而且是用其他方法治療無效的旁中心性弱視。

（3）紅色濾光片法平時遮蓋健眼，在弱視的矯正鏡片上加一片規則的紅濾光膠片（波長640nm），使旁中心注視性弱視轉為中心性注視。當改變成中心注視時，去掉紅色濾光片，繼續行常規遮蓋法。

5.紅膠片法

適於旁中心注視，用620～700nm波長的紅膠片貼在旁中心注視眼的鏡片上，每日貼2～3h。

6.感知覺訓練

如基於神經科學與視覺科學開展的網絡弱視訓練。