接種乙肝疫苗並不能“一勞永逸”

　　5月19日是世界肝炎日。長久以來，人們認為只要注射了乙肝疫苗就能有效預防乙肝，事實上，這種說法並不全面，只有注射乙肝疫苗後乙肝抗體檢測為陽性才能說不容易感染乙肝。

　　陳女士的女兒4歲了，在入托檢查時發現乙肝抗體陰性，也就是說孩子有感染乙肝的可能。陳女士很納悶：“孩子之前在出生、滿月和6個月時都分別注射了乙肝疫苗，為什麼會不起作用呢？”

　　全國重型肝病及人工肝血液淨化攻關協作組成員、山東省千佛山醫院消化內科主任醫師陳自平解釋說，注射乙肝疫苗是目前預防乙型病毒性肝炎的有效措施，但是注射疫苗後能否預防乙肝，取決於疫苗能否刺激人體產生抗體以及抗體產生的多少。任何疫苗的接種效果都不是100%的。乙肝疫苗接種後，約有5%～10%的人不產生抗體。除此之外，還有一些因素會影響乙肝抗體檢測。

　　注射計量一刀切影響乙肝疫苗效果。

　　以前我國使用乙肝疫苗屬於減毒疫苗，注射計量一般是第一次20微克，後兩次為10微克。現在因為全民都注射乙肝疫苗，統一計量為每次10微克，對於一些對乙肝疫苗不敏感者，就不容易出現抗體。

　　對於家族有乙肝患者、消化道醫生等高危人群都適合每次注射20微克的計量。

　　一些患有免疫性疾病的人也不容易產生抗體。再就是一些邊遠地區免疫注射部位不科學，本來是在手臂三角肌部位注射，如果臀部注射就不可能出現好的效果。陳大夫還專門提出，疫苗屬於生物制劑，如果在運輸過程中不能保證期冷藏，也容易影響疫苗效果。

　　對於陳女士女兒的情形，陳大夫建議做一個乙肝兩對半檢查，如果都是陰性，則可以重新注射乙肝疫苗。

　　建議孩子做乙肝二對半檢查，是因為有少數人實際上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原(HBsAg)的產量很少，用現有的檢測方法查不出來，或者乙肝病毒已經發生變異，與普通試劑不發生反應，另外還可能有其他原因。這些人雖然已感染了乙肝病毒，但不產生免疫反應而機體呈免疫耐受狀態，在這種情況下，再注射乙肝疫苗，也不會產生表面抗體。

　　如果乙肝兩對半檢測結果都是陰性，就可以再次注射乙肝疫苗，有兩種方案可以參考。

　　一種就是按照原有疫苗數量，注射第一針一個月之後，注射第二針疫苗，然後6個月後注射第三針，之後做乙肝抗體檢測，一般情況下都會出現抗體。

　　第二種方案就是注射一針疫苗一個月後，進行乙肝抗體檢測，如果檢測呈陽性，則不用再注射；如果陰性，就繼續注射第二針，六個月之後再檢測，呈陽性就不再打第三針，以此類推。