猩紅熱應與金葡萄感染鑒別

　　有些孩子得了鏈球菌感染，竟然家長、甚至醫生也沒有診斷清楚，而用了抗生素治療。雖然用的不一定是青霉素，其他抗生素對鏈球菌也有效果。這就是沒有出現猩紅熱典型表現的病例。

　　金黃色葡萄球菌毒力強，對多種抗生素已產生耐藥性和抗藥性，不敏感，治療困難。感染後易引起敗血症，細菌進入血液後可隨血流至全身各處，發生多髒器化膿性病變。颌下淋巴結炎、蜂窩組織炎也較常見。金黃色葡萄球菌也可排除紅斑毒素，使皮膚上出現猩紅熱樣皮疹。所以，出現猩紅熱樣皮疹時，易於猩紅熱混淆，易誤認為是猩紅熱。但金黃色葡萄球菌感染時皮疹的出現不在發病後24小時內，可見病程中任何一天，而且多在颌下淋巴結炎發生後。而猩紅熱時颌下淋巴結炎及蜂窩組織炎多在皮疹出現後發生。兩者出現的先後，在猩紅熱和金黃色葡萄球菌感染的鑒別上很重要。

　　如孩子在發熱的同時有猩紅熱樣皮疹，要注意皮疹出現的時間。當孩子得了“猩紅熱”病情重，全身症狀重，有颌下淋巴結炎或蜂窩組織炎時，病初即用了抗生素治療，但病情仍在發展、惡化，就應考慮金黃色葡萄球菌感染的可能。