什麼是兒童急性支氣管炎

　　性氣管，支氣管炎為小兒時期常見的呼吸道病。嬰幼兒期多繼發於上呼吸道感染及麻疹、百日咳等急性傳染病。毛細支氣管可同時受累一、病因：

　　多由病毒與細菌混合感染。根據流行病學的調查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風疹病毒等。較常見的細菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白喉桿菌等。此外氣溫突變，空氣污濁、小兒呼吸道解剖及生理特點、過敏因素以及免疫功能低下，均為本病誘因。

　　二、臨床表現：臨床有各種類型的表現

     （一）急性氣管、支氣管炎常見於6個月以上的嬰幼兒，多為呼吸道病毒所致，發病可急可緩，早期表現有上呼吸道感染病狀，如流涕、干咳。2-3天後咳嗽逐漸加劇，伴分泌物增多，初為白色粘痰，後可為膿性痰。發熱可有可無，熱度高低不現。兒童可訴有頭痛、胸痛、疲乏。食欲不振，睡眠不安。嬰幼兒常有嘔吐、腹瀉。病程約5-10天，也有持續3周左右。

　　肺部體征：早期呼吸音可正常。如氣管病變為主，僅呼吸音粗糙；支氣管病變為主，則在胸背中下部可聽到干性及中粗濕羅音，且隨體位及咳嗽而改變。有時也可聽到呼氣音延長高音調哮鳴音。為分泌物增多，管腔粘膜充血、水腫使氣管變窄之故。

　　（二）喘息性支氣管炎（Asthmatic Brouchifis）目前對該病是否為一種獨立疾病仍存在不同的看法。部分學者認為可考慮為嬰兒支氣管哮喘或輕型小兒支氣管哮喘，另部分學者認為由於該病在嬰幼兒中發病率較高，多數存在自然緩解的可能，故認為仍沿用此診斷名稱為恰當。國內兒科學會呼吸學組幾次討論，從臨床和預後考慮，喘息性支氣管炎為獨立性疾病。

　　本病可因多種原因及誘因所致，如嬰幼兒解剖生理特點、感染或其他因素引起支氣管粘膜充血、水腫、分泌物不易咳出，剌激平滑肌產生支氣管痙攣而引起喘鳴。其臨床特點：1.多見於3歲以下的嬰幼兒，常有濕疹及其他過敏史；2.常繼發於上呼吸道感染之後，病情大多不重，發熱常為低→中度，肺部可聽到較多中粗濕史音，不固定，伴喘鳴；3.喘息一般無明顯發作，非突發突止，喘鳴聲很大，但呼吸困難不明顯，一般無喘憋；4.有一定的復發性，大都與病毒感染有關。大多數預後良好，隨著年齡增長復發次數減少，於4-5歲前痊愈。部分病例在數年後可發展成為支氣管哮喘。