大夫忠告：警惕不發熱的小兒肺炎

　　寶寶肺炎5大特點

　　1、年齡越小越易發病

　　一個年齡大的孩子和一個小嬰兒同時被病菌感染，大孩子僅是發燒、咳嗽，得了氣管炎或支氣管炎；而小嬰兒則有可能出現高熱、咳嗽、呼吸困難，並得肺炎。2、年齡越小危險性越大

　　不滿1周歲的寶寶肺炎發病率和死亡率高；1—3歲的寶寶，雖然發病率高，但死亡率較低；3歲以上的寶寶不僅發病率低，死亡率也低，由此說明抵抗肺炎的能力是隨著年齡增長而增強的。3、體質越弱病情越重

　　體弱、患佝偻病、貧血、營養不良及有先天畸形的寶寶，比同齡孩子更易患肺炎。4、肺炎常因感冒或支氣管炎引發

　　如果感冒或支氣管炎未及時治療，在上感後數天至一周可能引發肺炎，也可能一發病就是肺炎。起病急，大多發燒到38℃—39℃，也可超過40℃，常伴咳嗽、氣急，有時鼻翼扇動，口唇青紫。5、新生小寶寶的肺炎症狀不明顯

　　新生小寶寶可能只是吸吮差、易嗆奶，但並不咳嗽，也不發燒，甚至體溫低於正常。這正是肺炎較重的表現，這時肺部聽診，很多時候也聽不到肺炎特有的濕羅音，除非拍X光片才能明確診斷，給診斷帶來很大麻煩。

　　判斷肺炎的3大實招

　　1、觀察有無呼吸困難

　　寶寶患感冒或氣管炎時，也會發燒、咳嗽，所以，有時患了肺炎，媽咪卻往往未察覺出，贻誤病情導致嚴重後果。因此，判斷肺炎盡早就醫非常重要。寶寶患了肺炎，常常呼吸加快，特別是體溫並不高時。如果3個月的寶寶每分鐘呼吸次數超過了60次，3—11個月的寶寶每分鐘超過50次，1歲以上寶寶每分鐘超過40次，都為呼吸增快。

　　2、觀察有無缺氧現象

　　肺炎較重時，除了呼吸增快，還會出現口周蒼白或口唇青紫。雖然，寶寶在發燒或活動時也可呼吸加快，但沒有口唇青紫的表現，據此可和肺炎作區別。

　　3、觀察有無“三凹征”

　　呼吸增快的同時，缺氧使寶寶喘憋、煩躁不安。吸氣時，胸骨上下處及兩側鎖骨處出現凹陷，這是寶寶試圖通過加深呼吸來增加血糖量。這一點可與上感區分，上感時不會引起這樣的缺氧症狀。

　　判斷新生兒肺炎的實招

　　最難識別的是新生兒肺炎。有時媽咪常誤為是感冒，因為他們患了肺炎不像大孩子那樣咳嗽、發燒，往往媽咪抱著寶寶去醫院就診時，病情已發展得很危險了。

　　世界衛生組織推薦，通過數呼吸次數這一簡單方法，可幫助識別新生兒肺炎。正常新生兒的呼吸並不規則，常是一陣快一陣慢，有時甚至短暫停止。因此，數1分鐘的呼吸次數時，不能以數15秒再乘以4的方法來數。這樣，易使因患肺炎而呼吸增快的寶寶不能被發現，而正常寶寶卻被數成了呼吸次數增多。

　　正確做法是要數滿1分鐘。一般來講，新生兒呼吸次數為40—45次/分。如果每分鐘大於60次為呼吸增快，為了准確可再數1次。要注意，一吸一呼為1次呼吸，不要計算成兩次。

　　病案小多多剛剛滿月。這兩天媽咪給她喂奶，她不那麼愛吃了，吸奶時也似乎沒力氣，還總是嗆奶。媽咪看她不咳嗽、不發燒，以為是消化不良，也沒太在意。下午，小多多做護士長的外婆來了，當她看到小多多的小嘴就像螃蟹似地往外吐泡沫時，馬上讓媽咪帶小多多去醫院，她認為小多多可能是患了肺炎。媽咪嚇了一跳，又感到很不解，寶寶不發燒不咳嗽，怎麼會是肺炎呢？