治療兒童重度肺炎的有效方法

　　臨床上進行的一項研究表明，口服阿莫西林與注射青霉素能同樣有效地治療３～５９個月兒童的重度肺炎。

　　對於世界衛生組織定義的重度肺炎（下胸部凹陷），建議采用注射青霉素治療。但如果口服阿莫西林一樣有效，則可減少轉診、住院並降低治療費用。

　　該項研究在非洲、亞洲和南美洲８個發展中國家的３級醫療中心進行，是一項多中心、隨機分組、開放標簽的等效性研究。研究對象為年齡３～５９個月的重度肺炎患兒。患兒住院治療４８小時，如果症狀改善，則出院接受５天口服阿莫西林治療。１７０２例兒童被隨機分配接受口服阿莫西林（８５７例）或注射青霉素（８４５例）治療４８小時。

　　在納入研究後第５天和１４天進行隨訪評估。主要轉歸是４８小時治療失敗（持續存在下胸部凹陷或出現新的危險體征）。分析采用意向治療法和按治療方案法。

　　結果顯示，每組的４８小時治療失敗率都為１９％（風險差異為－０．４％，９５％可信區間為－４．２～３．３）。多變量分析顯示，基線時處於嬰兒期（年齡為３～１１個月，比值比為２．７２，９５％可信區間為１．９５～３．７９）、呼吸頻率極快（比值比為１．９４，１．４２～２．６５）和缺氧（比值比為１．９５，１．３４～２．８２）是治療失敗的預測因素。

　　研究表明，在控制良好的醫療機構中，對於重度肺炎的治療，注射青霉素和口服阿莫西林同樣有效。口服治療的潛在益處包括降低針頭造成感染的風險，減少轉診或住院的需要，減少住院費用和家庭支出。

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