寶寶黃疸大便異常 警惕膽道閉鎖

　　從大便顏色看健康！家中有新生兒的家長，幫寶寶清理糞便時，可別因臭味和惡心感而急著包裹和丟棄，仔細看看便便的顏色，若出生兩周後仍有黃疸現象，大便顏色呈現淺黃或灰白色，可能是新生兒膽道閉鎖所致，需盡快手術治療，一旦延誤治療，容易造成肝硬化，甚至在2年內失去生命。

　　膽道閉鎖嚴重可致命黃疸、便色灰白是判斷基准

　　根據統計，台灣每20萬名新生兒中，約30至40人有膽道閉鎖的症狀，發生率約萬分之1.6，而近10年來共出現325個膽道閉鎖症的病例，其中300是經“嬰兒大便辨識卡”篩檢而發現異常，比例高達92.3％。

　　台灣兒童肝膽疾病防治基金會董事長、台灣台大醫學院小兒科教授張美惠表示，膽道閉鎖是一種新生兒漸進性的膽道病變，病因至今仍不清楚，可能是產婦產前感染、胚胎發育異常等因素引起，造成嬰兒膽道不通，膽汁郁積於肝髒內，進而引發肝硬化需換肝，甚至嚴重者致命。

　　黃疸和大便顏色異常是判斷膽道閉鎖的重要依據。針對每個新生兒都會有的黃疸現象，台灣健康署副署長游麗惠表示，正常的生理性黃疸，通常可在出生後2周內慢慢消退，但若黃疸現象持續3至4周，且症狀越來越明顯，則屬於病理性黃疸，需盡快就醫，檢查是否為膽道閉鎖的問題。而除了黃疸之外，若寶寶大便顏色偏黃或偏綠屬正常顏色，但若是不正常的灰白或淺黃色，則要高度懷疑是膽道閉鎖症。

　　對比大便顏色外表、內在不可偏廢

　　目前在提供給新手父母做為育兒參考的“兒童健康手冊”中，就有膽道閉鎖和9色大便辦識卡的相關內容。張美惠教授提醒，膽道閉鎖越早發現和治療的效果越好，但膽道閉鎖的鑒別診斷至少需2個星期，為了避免延誤治療，呼吁家長盡早在出生30天內仔細比對寶寶的大便顏色，比對時應放在太陽光或日光燈下，降低色差的干擾，且觀察不能只看糞便表面，應用尿布揉開，進一步觀察糞便內部的顏色。

　　更重要的是，出現無法判斷大便顏色是否異常時，或是大便顏色有時正常，有時不正常時，都應該當作不正常，盡快找醫師協助判斷和診斷。一旦確診為腸道閉鎖，應盡快進行葛西式手術，以免膽汁滯留肝髒而造成肝髒持續受損。

　　早期發現和治療膽道閉鎖術後生活無慮

　　今年12歲的許小弟，出生不到一個月，被媽媽發現膚色偏黃，大便呈現淡黃色，對比大便辨識卡發現異常，就醫檢查，23天大時就被確診罹患“膽道閉鎖”，膽紅素比值持續升高，但因家庭意見不同，拖到59天大才接受葛西式手術治療，雖然術後仍有輕微肝髒纖維化的現象，但多年以來父母照顧得當，肝功能指數正常，肝髒纖維化不見惡化，生活與正常人無異。

　　張美惠教授指出，膽道閉鎖患者在出生60天內進行手術治療，約三分之一的人手術順利，肝纖維化可穩定控制，甚至有機會復原，生活與一般人無異，也不會惡化為肝硬化。但約三分之一患者，手術後可能因手術太晚或仍有些微膽汁滯留肝髒的情況，出現輕微肝纖維化的現象。

　　為了讓更早發現膽道閉鎖症，除了大便辦識卡的簡易篩檢法之外，張美惠教授透露，台灣兒童肝膽疾病防治基金會明年將針對出生30天仍有黃疸的新生兒，推廣微量抽血，檢測總膽血紅素值，更有利於早期診斷。