寶寶的“喘息”不都是哮喘

　　咱們先得聲明：有警覺性是好事，但不能說寶寶一喘就認定是哮喘，“病急亂投醫”更要不得。特別是近年來，隨著國外對嬰幼兒喘息認識的進展，國內專家們的觀點也在改變，有些舊觀點要及時更新，不能亂給孩子戴上“哮喘”的帽子。

　　首先，“喘息”其實是嬰幼兒常見的呼吸道症狀，只要寶寶患了下呼吸道疾病，這種症狀就很容易出現。

　　喘息的病理基礎是由於細支氣管的炎症，黏膜充血、水腫，黏液分泌增加、栓塞使氣道狹窄所致，由於小寶寶不比成年人，自己咳嗽排痰難度比較大，所以一旦患下呼吸道疾病，咳嗽與喘息就可能同時存在，常見於毛細支氣管炎，而且常常反復發生。

　　大多數嬰幼兒喘息的發作和呼吸道病毒性感染相關，最常見的病毒有鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等。研究發現，某些嬰幼兒可能僅有單次、輕度的喘息，持續2-3天，常是由於首次呼吸道病毒感染所致的毛細支氣管炎症。另一些嬰幼兒，可能每次受涼後即有喘息發作。

　　所以，僅有一兩次喘息並不能斷定寶寶就是哮喘。那麼，寶寶反復喘息，是不是就一定是支氣管哮喘呢？

　　其實嬰幼兒反復喘息，也不一定都是支氣管哮哮喘。反復喘息是支氣管哮喘的主要診斷標准之一，這毋庸置疑，所以發現這樣的情況，爸爸媽媽一定要盡快帶寶寶去正規醫院，鑒別診斷。但凡是總有例外，並不是所有反復喘息的寶寶，就都是支氣管哮喘。有證據顯示，在兒童中有幾類以反復喘息為主要特征的呼吸道症候群，其中一部分病程遠比支氣管哮喘短，比如病毒相關性喘息就是其中一類。

　　病毒導致的喘息性疾病中，最常見的是呼吸道合胞病毒（RSV）性毛細支氣管炎。這個病恢復後，常表現以反復喘息或哮喘樣症狀為特征的反應性氣道疾病，當然，它也是支氣管哮喘形成的危險因素之一。但RSV毛細支氣管炎之後的反復喘息，並不都是支氣管哮喘，而且危險性會隨著患兒年齡的增大而減少。因此許多學者認為，雖然RSV毛細支氣管炎後可以出現反復喘息，但僅有少數兒童在青春期發展為哮喘。

　　除了RSV外，其他病毒也能導致反復喘息，大部分3歲內有喘息發作的兒童預後良好。大約有1/3的兒童會反復發生喘息，但其中60%的兒童到6歲時喘息不再發生。這部分兒童的肺功能天生就要弱一點，在發生呼吸道疾病之前就較正常兒童低。

　　由於這種嬰幼兒喘息的鑒別診斷很困難，與支氣管哮喘的症狀和肺功能改變都很相似，所以在診斷上就特別要注意。爸爸媽媽當然不具備這樣的專業醫學素養，這就需要臨床更有經驗的專科醫生來判斷。畢竟，漏掉一個哮喘對寶寶來說肯定是很大的傷害，但如果誤判一個哮喘，不僅家長壓力大，也會帶來過度治療的情況。這都是醫生要避免的。

　　另外，我們還可以了解下支氣管哮喘的高危因素。

　　1、父母患有哮喘。哮喘具有家族遺傳的特征，這點毋庸置疑，所以如果爸爸媽媽自己有哮喘，那麼寶寶一旦發生喘息，肯定是要高度警惕的。

　　2、醫生診斷患兒有異位性皮炎，比如濕疹。

　　3、醫生診斷患兒有過敏性鼻炎。過敏性鼻炎和過敏引起的支氣管哮喘，可以通俗理解為同一類問題，在呼吸道不同部位引起的反應。有過敏性鼻炎的孩子，日後發生過敏性咳嗽、哮喘的風險，可多是要高於健康孩子的。

　　4、非感冒引起的喘息。

　　5、嗜酸粒細胞4%。

　　當然，醫生診斷的時候也不是僅憑一兩個高危因素就來診斷，會結合寶寶的症狀、指標以及其他情況（例如家族遺傳、過往病史）來判斷。如果確實是哮喘，當然要在醫生指導下配合治療。但如果並非哮喘，而只是與病毒感染相關的早期暫時喘息，那麼也要避免過多的恐慌，以及過度的治療。

 

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